ISDN

ISDN

Indikasi

Pencegahan dan pengobatan angina pektoris; untuk gagal jantung kongestif.

Dosis, Cara Pemberian dan Lama Pemberian

Dosis dewasa (untuk lanjut usia harus diberikan dosis harian terendah dan selanjutnya dititrasi).

Oral : Angina : 5-40 mg, 4 kali sehari, atau 40 mg setiap 8-12 jam, sediaan sustained release.

Sublingual: 2.5-5 mg setiap 5-10 menit, maksimum 3 dosis selama 15-30 menit, juga dapat digunakan 15 menit sebelum melakukan aktivitas untuk mencegah terjadinya serangan (profilaksis).

Gagal jantung kongestif : dosis awal : 20 mg, 3-4 kali sehari. Dosis target : 120-160 mg/hari dalam dosis terbagi, digunakan secara kombinasi dengan hidralazin.

Farmakokinetika

Pemberian isosorbid dinitrat per oral diabsorpsi cepat dari saluran gastrointestinal dan dari metabolisme fase pertama didapat bioavailabilitas sekitar 25% (berkisar dari 10-90%); dan bioavailabilitas meningkat pada penggunaan kronis.

Pemberian sublingual akan didapat bioavailabilitas 45-59%.

Bioavailabilitas bentuk lepas terkendali sekitar 75%.

Onset isosorbid mulai 7.5-45 menit setelah pemberian dan lebih lama pada bentuk lepas lambat.

Durasi pada pemberian sublingual adalah 45 menit hingga 2 jam, sementara bentuk konvensional sekitar 2-6 jam, dan tablet lepas lambat 10-14 jam.

Kontraindikasi

Hipersensitivitas

Efek samping

Kardiovaskuler: Hipotensi, hipotensi postural, pallor, takikardi, syok, kemerahan, edema perifer.

SSP: sakit kepala (paling sering), pusing (karena perubahan tekanan darah).

Gastrointestinal: Mual, muntah, diare.

Hematologi: Methemoglobinemia (jarang, bila overdosis).

Neuromuskuler & skelet: Lemah/letih.

Mata: Pandangan kabur.

Mekanisme kerja

Menstimulasi c-GMP intraseluler sehingga menyebabkan relaksasi otot polos baik pada arteri maupun vena. Menurunkan tekanan ventrikel kiri (preload) dan dilatasi arterial sehingga menurunkan resistensi arterial (afterload).

Hal ini akan menurunkan kebutuhan oksigen sekaligus adanya dilatasi arteri koroner akan memperbaiki aliran darah pada derah iskemik