KLORPROMAZIN

KLORPROMAZIN

Indikasi	:	·         Mengendalikan mania ·         terapi shcizofrenia ·         mengendalikan mual dan muntah ·         menghilangkan kegelisahan dan ketakutan sebelum operasi ·         porforia intermiten akut ·         Terapi tambahan pada tetanus ·         Cegukan tidak terkontrol
Dosis untuk dewasa	:	Shcizoprenia/psikosis ·         Oral : 30-2000 mg/hari dibagi dalam 1-4 dosis, mulai dengan dosis rendah, kemudian sesuaikan dengan kebutuhan. Dosis lazim : 400-600 mg/hari, beberapa pasien membutuhkan 1-2 g/hari ·         im.,iv.: awal: 25 mg, dapt diulang 25-50 mg , dalam 1-4 jam, naikkan bertahap sampai maksimum 400 mg/dosis setiap 4-6 jam sampai pasien terkendali. Dosis lazim : 300-800 mg/hari. Cegukan tidak terkendali ·         Oral, im.: 25-50 mg sehari 3-4 kali Mual muntah ·         Oral : 10-25 mg setiap 4-6 jam ·         im.,iv., : 25-50 mg setiap 4-6 jam.
Mekanisme kerja	:	·         Memblok reseptor dopaminergik di postsinaptik mesolimbik otak ·         Memblok kuat efek alfa adrenergik ·         Menekan penglepasan hormon hipotalamus dan hipofisa, menekan Reticular Activating System (RAS) sehingga mempengaruhi metabolisme basal, temperatur tubuh, kesiagaan, tonus vasomotor dandan emesis.
Farmako-kinetik	:	Onset kerja ·         im.: 15 menit ·         oral: 30-60 menit Absorpsi ·           Absorpsi cepat Distribusi ·         Melewati plasenta dan masuk ke ASI ·         Vd: 20 L/kg ·         Ikatan protein 92%-97% Eliminasi ·         Di hati secara luas menjadi metabolit aktif dan tidak aktif ·         Bioavailibilitas: 20% ·         Waktu paruh bifasik, awal: 2 jam, akhir: 30 jam ·         Ekskresi lewat urin dalam 24 jam <1% sebagai bentuk utuh
Efek samping	:	·         Kardiovaskuler : hipotensi postural, takikardia, pusing, perubahan interval QT tidak spesifik ·         SSP : mengantuk, distonia, akathisia, pseudoparkinsonism, diskinesia tardif, sindroma neurolepsi malignan, kejang ·         Kulit : fotosensitivitas, dermatitis, pigmentasi (abu-abu-biru) ·         Metabolik & endokrin : laktasi, amenore,  ginekomastia, pembesaran payudara, hiperglisemia, hipoglisemia, test kehamilan positif palsu ·         Saluran cerna : mual, konstipasi xerostomia ·         Agenitourinari : retensi urin, gangguan ejakulasi, impotensi ·         Hematologi : agranulositosis, eosinofilia, leukopenia, anemia hemolisis, anemia aplastik, purpura trombositopenia ·         Hati : jaundice ·         Mata : penglihatan kabur, perubahan kornea dan lentikuler, keratopati epitel, retinopati pigmen
Kontra-indikasi	:	·         Hipersensitifitas terhadap klorpromazin atau komponen lain  formulasi ·         Pasien yang sedang menggunakan fenotiazin karena reaksi hipersensitif silang antar fenotiazin mungkin terjadi ·         Depresi SSP berat dan koma