breast cancer

• Kanker payudara adlh tumor ganas yg menyerang jaringan payudara
• PATOFISIOLOGI BC

Sel-sel kanker dibentuk dari sel-sel normal dalam suatu proses rumit yang disebut transformasi, yang terdiri dari tahap:

a. inisiasi=perubahan dlm bahan genetik sel yg memancing sel menjadi ganas

b. promosi=perubahan sel menjadi ganas

c. Progression= paling bebahaya, dimana akan meng-invasi, metastase , dan menjadi resisten terhadap obat

• Bahan-bahan karsinogen (pemicu kanker):

♣ Senayawa kimia, seperti aflatoxin B1, ethionine, saccarinasbestos, nikel, chrom, arsen, arang, tarr, asap rokok

♣ Faktor fisika, seperti radiasi matahari, sinar -x, nuklir, dan radionukleide.

♣ Virus, seperti RNA virus (fam. retrovirus), DNA virus (papiloma virus, virus, herpes virus), EB virus 4.

• TERAPI NON FARMAKOLOGI

1.  Hindari rokok, alkohol dan makanan berlemak

2.  Lakukan pemeriksaan payudara sendiri(SADARI) setiap bulan

3.  Hindari penggunaan BH yang terlalu ketat dalam waktu lama

4.  Hindari terlalu banyak terkena sinar-x atau jenis-jenis radiasi lainnya

5.  konsumsi buah dan sayuran segar

6.  olahraga

7.  perbanyak relaksasi dan meditasi

• TERAPI FARMAKOLOGI BC

Adjuvant Chemoterapy

  AC

     ♥ Doxorubicin 60 mg/m2 IV, day 1

     ♥ Cyclophosphamide400- 600 mg/m2 IV,day 1

     Diulang tiap 21 hari untuk 4 siklus

  FAC

     ♥ Fluorouracil 500 mg/m2 IV, days 1

     ♥ Doxorubicin 50 mg/m2 IV continuous infusion over 72 hours

     ♥ Cyclophosphamide 500 mg/m2 IV, day 1

     Diulang setiap 21–28 hari untuk 6 siklus

  FEC

     ♥ Fluorouracil 500 mg/m2 IV, day 1

     ♥ Epirubicin 100 mg/m2 IVbolus,day1

     ♥ Cyclophosphamide 500 mg/m2 IV, day 1

     Diulang setiap 21 hari untuk 6 siklus

  CEF

     ♥ Cyclophosphamide 75 mg/m2 orally on days1–14

     ♥ Epirubicin 60 mg/m2 IV, days 1 & 8

     ♥ Fluorouracil 600mg/m2 IV,days1&8

     Diulang setiap 21 hari untuk 6 siklus dan utk CEF dgn antibiotik profilaksis dan faktor pertumbuhan.

  TAC

     ♥ Docetaxel 75 mg/m2 IV, day 1

     ♥ Doxorubicin 50 mg/m2 IV bolus, day 1

     ♥ Cyclophosphamide 500 mg/m2 IV, day 1

     (Doxorubicin should be given first)

     Diulang setiap 21-28 hari u/ 6 siklus

• MASEKTOMI adl operasi pengangkatan payudara. Ada 3 jenis mastektomi (Hirshaut & Pressman, 1992):

·   Modified Radical Mastectomy, yaitu operasi pengangkatan seluruh payudara, jaringan payudara di tulang dada, tulang selangka dan tulang iga, serta benjolan di sekitar ketiak.

·   Total Mastectomy, yaitu operasi pengangkatan seluruh payudara saja

·   Radical Mastectomy atau lumpectomy, yaitu operasi pengangkatan sebagian dari payudara.

• RADIOTERAPI

• Therapy Hormon, 'Therapy anti-estrogen' yang memblock kemampuan hormon estrogen dalam menstimulus perkembangan kanker pada payudara.

• GEJALA BC

a. Pertumbuhan ukuran dan bentuk payudara yang cepat

b. Pernah menderita kanker payudara dan penyakit payudara non-kanker

c. Timbul nyeri

d. kulit payudara berkerut

e. Timbul kemerahan, ruam atau bisul

f.  Rasa gatal dan panas pd payudara atau putting

g. keluar cairan yang abnormal dari puting payudara

h. benjolan di ketiak

i.  Putting menjadi rata/ melesak ke dlm

• FAKTOR RESIKO:

• Riwayat, tidak menyusui

• Usia, alcohol&makanan berlemak

• Tidak memiliki anak

• Kehamilan pertama di atas 30 tahun

• Periode menstruasi yang lebih lama (menstruasi pertama lebih awal atau menopause lebih lambat)

• Faktor hormonal= pengguna terapi estrogen replacement & hormon penambah gairah seksual yg berlebihan

·   Stadium 0 : T0 N0 M0

·   Stadium 1 : T1 N0 M0

·   Stadium II A : T0N1M0/ T1N1M0/ T2N0M0

·   Stadium II B : T2N1M0/ T3N0M0

·   Stadium III A : T0N2M0/ T1N2M0/ T2N2M0/ T3N1M0

·   Stadium III B : T4N0M0/ T4N1M0/ T4N2M0

·   Stadium III C : Tiap T N3 M0

·   Stadium IV : Tiap T-Tiap N -M1