PENURUNAN KESADARAN

PENURUNAN KESADARAN

1.    Batasan

Penurunan kesadaran adalah keadaan dimana penderita tidak sadar dalam arti tidak terjaga/ tidak terbangun secara utuh sehingga tidak mampu memberikan respons yang normal terhadap stimulus. Kesadaran secara sederhana dapat dikatakan sebagai keadaan dimana seseorang mengenal/ mengetahui tentang dirinya maupun lingkungannya (Padmosantjojo, 2000).

2. Etiologi ( Harsono , 1996 )

Untuk memudahkan mengingat dan menelusuri kemungkinan – kemungkinan penyebab penurunan kesadaran dengan istilah “ SEMENITE “ yaitu :

1.        S : Sirkulasi

Meliputi stroke dan penyakit jantung

2.        E : Ensefalitis

Dengan tetap mempertimbangkan adanya infeksi sistemik / sepsis yang mungkin melatarbelakanginya atau muncul secara bersamaan

3.        M : Metabolik

Misalnya hiperglikemia, hipoglikemia, hipoksia, uremia, koma hepatikum

4.        E : Elektrolit

Misalnya diare dan muntah yang berlebihan

5.        N : Neoplasma

Tumor otak baik primer maupun metastasis

6.        I : Intoksikasi

Intoksikasi berbagai macam obat maupun bahan kimia dapat menyebabkan penurunan kesadaran

7.        T : Trauma

Terutama trauma kapitis : komusio, kontusio, perdarahan epidural, perdarahan subdural, dapat pula trauma abdomen dan dada.

8.        E : Epilepsi

Pasca serangan Grand Mall atau pada status epileptikus dapat menyebabkan penurunan kesadaran.

3. Manifestasi Klinis

Gejala klinik yang terkait dengan penurunan kesadaran adalah :

1.      Penurunan kesadaran secara kwalitatif

2.      GCS kurang dari 13

3.      Sakit kepala hebat

4.      Muntah proyektil

5.      Papil edema

6.      Asimetris pupil

7.      Reaksi pupil terhadap cahaya melambat atau negative

8.      Demam

9.      Gelisah

10.  Kejang

11.  Retensi lendir / sputum di tenggorokan

12.  Retensi atau inkontinensia urin

13.  Hipertensi atau hipotensi

14.  Takikardi atau bradikardi

15.  Takipnu atau dispnea

16.  Edema lokal atau anasarka

17.  Sianosis, pucat dan sebagainya