anemia defisiensi besi

ANEMIA DEFISIENSI BESI

BATASAN

Anemia yang disebabkan karena kekurangan zat besi yang diperlukan untuk sintesis Hemoglobin

PATOFISIOLOGI

            Fe diperlukan untuk pembentukan hem dan hemoglobin.

            Kekurangan Fe akan menyebabkan kekurangan hemoglobin dan Kadar Hb eritrosit turun   (mikrositer hipokrom)

ETIOLOGI

Kebutuhan      :

• Pertumbuhan ( bayi, preadolesens)
• Menstruasi
• Infeksi kronik
• Infeksi akut berulang
• Prematuritas
• Gemeli
• Penyakit jantung sianotik

Masukan besi  ↓   :

• Jenis makanan miskin besi
• Malabsorbsi ( PEM, enteritis, sprue, reseksi lambung,giardiasis, reduplikasi)

Kehilangan darah

·         Neonatus : perdarahan feto-maternal, perdarahan plasenta, ruptur/ perdarahan umbilikus, pengambilan contoh darah berulang

·         Pasca neonatus : Hiatus hernia, ulkus peptikum, infeksi cacing, divertikulum Meckell, pemberian salisilat, poliposis, enteropati eksudatif, penyakit radang usus, teleangiektasi, hemorhoid, pemberian kortikosteroid, epistaksis , menorrhagi,hematuri, sindr.nefrotik dll)

KRITERIA DIAGNOSIS

·         Anamnesis

Riwayat faktor predisposisi dan etiologi

Pucat, lemah, lesu, cepat lelah, berdebar-debar,gejala lain pica

·         Pemeriksaan fisis

Tampak pucat, bisa takikardi

Tidak ada organomegali

Bising sistolik dijantung (bila anemia berat)

Spoon nail

·         Laboratorium

Darah rutin/ lengkap : Hb rendah, jumlah eritrosit rendah  , Retikulosit  tinggi

MCV, MCH, MCHC:  menurun

Gambaran : Anemia hipokrom mikrositer

Kimia darah : Fe serum rendah   , total iron binding capacity ( TIBC )   , saturasi transferin < 16%

Kadar feritin serum < 10-12%

Nilai free erythrocyte protoporphyrin (FEP)      > 40   mg/dl

·         Pemberian preparat besi             Hb naik

DIAGNOSIS BANDING

            Talasemia

            Anemia yang disebabkan penyakit kronik

PEMERIKSAAN PENUNJANG

            Hb

            Indeks eritrosit : MCV, MCH , MCHC

            Apus darah tepi

            Retikulosit

            FEP

            Feritin serum

Fe serum dan TIBC

PENYULIT

            Kardiomegali

            Gagal jantung kongestif

            Gangguan pertumbuhan dan perkembangan

KONSULTASI

            Bagian terkait ( tergantung kasus )

PENATALAKSANAAN

Terapi Non-Farmakologi

Umum

1.      Makanan gizi seimbang

2.      Mengatasi faktor penyebab ( infeksi dan perdarahan )

3.      Transfusi PRC bila anemianya berat ( Hb < 5 gr%) dan gangguan kardiovaskuler

4.      Dosis : 6 ml/kgBB/ kali hingga kadar Hb 12 gr%, tetesan pelan,    makin anemis makin pelan

Terapi Non-Farmakologi    

Khusus

    Preparat besi :

1.      Dipakai senyawa fero-sulfat (20% elemen Fe), fero fumarat (33% elemen Fe) atau fero glukonat (12% elemen Fe) dengan dosis 6 mg Fe elemental/kgBB/hari p.o. dibagi dalam 3 dosis, diberikan diantara waktu makan .

2.      Pemberian dilanjutkan minimal 6 -8 minggu setelah Hb normal.

3.      Asam askorbat 100 mg/15 Fe elemental (untuk meningkatkan absorpsi besi )

4.      Bila tidak memungkinkan p.o. diberikan iron-dextran complex i.m.

5.( imferon ) dosis :

Hb normal – Hb awal    x volume darah ( ml) x 3,4 x 1,5

            100

PROGNOSIS

            Baik dengan pemberian preparat besi