autisme infantil

AUTISME INFANTIL

BATASAN

Gangguan perkembangan pervasif yang ditandai oleh abnormalitas dan atau hendaya        perkembangan yang muncul sebelum usia 3 th dengan ciri-ciri fungsi yang abnormal dalam tiga bidang, yaitu interaksi sosial, komunikasi, serta perilaku yang terbatas dan berulang.

ETIOLOGI

Sampai saat ini belum diketahui secara pasti, diduga multifaktor: kelainan genetik, imunologik, metabolisme, infeksi virus, dll.

TANDA AWAL AUTISME

Lahir – 6 bl

Anak terlalu tenang/baik

Iritabel, banyak menangis terutama malam, sulit ditenangkan

Jarang menyodorkan tangan minta diangkat

Jarang mengoceh

Jarang senyum sosial

Jarang kontak mata

Motorik kasar tampak normal

6 bl – 2 th

Tidak mau dipeluk atau tegang bila di angkat

Tidak peduli menghadapi kedua orang tua

Tidak mau ikut main sederhana seperti ciluk-ba

Tidak berupaya menggunakan kata-kata

Tidak tertarik boneka/binatang mainan

Bisa sangat tertarik pada kedua tangannya sendiri

Mungkin menolak makanan keras/tidak mengunyah

2-3 th

Tidak tertarik atau menunjukkan perhatian khusus

Menganggap orang lain sebagai alat atau benda

Menunjukkan kontak mata yang terbatas

Mungkin mencium atau menjilat benda

Menolak untuk di peluk dan menjadi tegang atau sebaliknya tubuh menjadi lemas

Relatif tidak peduli menghadapi orang tuanya.

Perlu :

Alat skrining: Checklist for Autism in Toddlers ( CHAT ), pervassive Developmental Disorders Screening Test (PDDST)

Kriteria diagnosis → Diagnostic and Statistical Manual  of MentalDisorder IV- Text Revision ( DSM-IV-TR)

KRITERIA DIAGNOSIS

Diagnosis berdasarkan DSM-IV

A. Harus ada 6 atau lebih dari gejala (1), (2), dan (3), serta paling sedikit 2 dari (1) dan 1 dari masing-masing (2) dan (3)

(1). Gangguan kualitatif interaksi sosial yang bermanfaat berupa kondisi berikut:

Gangguan yang jelas dalam perilaku non-verbal misalnya kontak mata, ekspresi     wajah, posisi tubuh, dan mimik untuk mengatur interaksi sosial.

Tidak bermain dengan teman seusianya dengan cara yang sesuai.

Tidak berbagi kesenangan, minat, atau kemampuan mencapai sesuatu hal dengan orang lain, misalnya tidak memperlihatkan mainan kepada orang tua, tidak menun juk ke suatu benda yang menarik, tidak barbagi kesenangan dengan orang tua.

Kurangnya interaksi sosial timbal balik, misalnya tidak berpartisipasi aktif dalam bermain, lebih senang bermain sendiri.

(2). Gangguan kualitatif interaksi komunikasi yang ditandai paling tidak satu dari gejala berikut:

Keterlambatan atau belum dapat mengucapkan kata-kata dalam berbicara, tanpa disertai upaya kompensasi dengan orang lain, misalnya mimik dan bahasa tubuh

Apabila dapat bicara, terlihat gangguan kesanggupan memulai atau mempertahankan komunikasi dengan orang lain

Penggunaan bahasa yang berulang atau stereotipik atau bahasa yang tidak dapat dimengerti

Tidak adanya cara bermain yang bervariasi atau spontan, atau meniru secara sosial yang sesuai dengan usia perkembangannya.

(3). Pola perilaku, minat dan aktifitas yang terbatas, berulang dan tidak berubah ( stereotipik), yang ditunjukkan dengan adanya 2 dari gejala berikut:

Minat yang terbatas, stereotipik, menetap, dan abnormal dalam intensitas dan fokus.

Keterikatan pada ritual yang spesifik tetapi tidak fungsional, secara kaku dan tidak fleksibel.

Gerakan motorik yang stereotipik dan berulang, misalnya flapping tangan dan jari, gerakan tubuh yang kompleks.

Preokupasi terhadap bagian dari benda

B. Keterlambatan atau fungsi abnormal pada keterampilan berikut yang muncul sebelum usia 3 th :

Interaksi sosial

Bahasa yang digunakan dalam berinteraksi sosial

Bermain secara simbolik atau imajinatif

C.    Bukan lebih merupakan gejala sindrom Rett atau gangguan disintegratif masa kanak-kanak

DIAGNOSIS BANDING

1.                  Skizofrenia yang timbul pada masa anak

2.                  Retardasi mental dengan gangguan tingkah laku

3.                  Afasia yang didapat dengan gangguan kejang

4.                  Tuli kongenital atau gangguan pendengaran yang berat

5.                  Sindrom Rett

PENATALAKSANAAN/TERAPI

1. Melibatkan berbagai pakar

2. Peran aktif orang tua dan lingkungan

3. Intervensi komprehensif:

·         Konseling orang tua

·         Terapi perilaku ( Lovas, Teach)

·         Pendidikan khusus

·         Pelatihan integrasi sensorik

·         Terapi wicara

·         Terapi okupasi

·         Latihan ketrampilan

·         Obat-obatan: Resperidon

PROGNOSIS

Relatif buruk