ABSES PARU

 ABSES PARU

No. ICD-10 : J 85

I	Batasan	Yaitu lesi nekrotik parenkim paru yang mengandung pus yang biasanya membentuk gambaran “air-fluid level” pada rontgentoraks
II	Patofisiologi	Sering berhubungan dengan: ·           Keadaan gigi yang jelek atau penyakit peiodontal ·           Alkoholisme kronik ·           Penggunaan obat-obat intravena ·           Kanker kepala dan leher ·           Pneumonia aspirasi Biasanya bersifat polimikrobial
III	Gejala Klinis	·           Demam tinggi, menggigil ·           Bauk-batuk. Mula-mula jumlah dahak sedikit, bila rongga abses berhubungan dengan bronkus yang agak besar maka isi abses dibatukkan keluar dalam jumlah banyak, berupa pus ·           Kadang-kadang disertai hemaptoe ·           Sering dahak berbau busuk atau bercampur darah ·           Berat badan menurun ·           Nyeri dada
IV	Pemeriksaan dan Diagnosis	Pemeriksaan penunjang 4.1. Umum ·           Foto toraks PA dan Lateral (sesuai letak lesi) Rongga berisi udara dan cairan dalam jaringan paru dengan “air fluid level” ·           Laboratorium darah : leukosit, LED meningkat ·           Sediaan hapus sputum dengan pulasan gram, biakan dan uji sensitiviti terhadap kuman mikroorganisme 4.2. Khusus ·           Bronkoskopi ·           Tomografi, bila ada sarana ·           CT scan toraks
V	Diagnosis Banding	·           Empiema ·           Bula terinfeksi ·           Kanker paru
VI	Penyulit / Komplikasi 6.1. Karena penyakit 6.2. Karena tindakan	·           Batuk darah masif ·           Sepsis ·           Infeksi jamur ·           Pembentukan fungus ball  Tergantung tindakan
VII	Penatalaksanaan 7.1    Non-Farmasi 7.2    Terapi medikamentosa 7.3    Terapi khusus	·         Istirahat ·         Fisioterapi bila sputum banyak 1.         Antibiotika Awal terapi o      Ampisilin 4 x 500 mg IV Khloramfenikol 4 x 500 mg IV Sampai rongga abses menutup (± 2 minggu) o      Co-amoksiklav 3 x 500 mg IV 3 – 5 hari, dilanjutkan 3 x 500 mg oral o      Ciprofloksasin injeksi 2 x 200 mg IV 3-5 hari, dilanjutkan oral 2 x 500 mg o      Ceftriakson 2 x 1 gr IV o      Levofloksasin 1 x 500 mg IV 3 hari dilanjutkan oral o      Metronidazol 3 x 500 mg IV dilanjutkan oral, bila dahak berbau busuk (infeksi kuman anaerob) Setelah keluar hasil kultur dan sensitiviti kuman banal, antibiotika diberikan sesuai kultur 1.             Mukolitik / Ekspektoran : o      Ambroksol 3 x1 tablet, p.o atau sirup 3 x cth1 o      Bromheksin 3 x 1 tablet , p.o atau sirup 3 x cth 1 atau injeksi 3 x 1 ampul o      N-asetilsistein 3 x 1 kapsul, p.o atau 3 x 1 sache 1.       Antipiretik, kalau perlu 1.       Terapi penyebab Misalnya, abses hepar : Kloroquin 2.       Terapi penyulit Misalnya, empiema : pasang WSD 3.         Bila ada “fungus ball” diserta batuk darah biasanya perlu   pembedahan (reseksi paru)
VIII	Catatan Tambahan
IX	Daftar Pustaka	1.       Perhimpunan Dokter Paru Indonesia Cabang Jakarta. Standard Pelayanan Medik Paru. Jakarta: PDPI Cabang Jakarta: 1998 2.       Goetz MB, Rhew DC, Torres A, Pyogenic Bacterial Pneumonia, Lung Abses, and Empyema. In : Murray and Nadel’s Textbook of Respiratory Medicine. Fourth Edition. Volume one. Philadelphia: Elsevier; 2005. p.920-978