ACUTE SYMPTOMATIC SEIZURE

ACUTE SYMPTOMATIC SEIZURE

1.      Batasan (Beghi dkk, 2010)

Acute symptomatic seizure atau gejala kejang akut adalah kejang klinis yang terjadi pada saat insult sistemik atau atau berhubungan erat dengan insult dokumentasi otak. Gejala kejang akut dapat terjadi dalam minggu pertama setelah serangan stroke, cedera traumatis, anoxic encephalopathy atau operasi intrakranial.

2.      Penyebab (Schweich&Zempsky, 1999)

·         Kejang demam

·         Infeksi (intrakranial, meningitis, ensefalitis)

·         Keracunan (alkohol, teofilin, kokain)

·         Gangguan meabolik

·         Trauma kepala

·         Penghentian obat anti epilepsi mendadak

·         Idiopatik

3.      Pemeriksaan (Dimyati, 2006)

Pemeriksaan untuk mencarai etiologi kejang:

·         Dilakukan secara individual sesuai dengan kasus masing-masing

·         Penyebab tersering adalah kejang demam

·         Bila etiologi belum jelas, dapat diperiksa:

o   Darah lengkap, AGDA, elektrolit, fungsi hati, fungsi ginjal, KGD, kultur darah

o   Kadar obat dalam darah

o   Pungsi lumbal

o   CT scanning

4.      Penatalaksanaan (Dimyati, 2006)

·         Manajemen jalan nafas, pernafasan dan sirkulasi yang adekuat

·         Terminasi kejang dan pencegahan kembalinya kejang. Obat-obat yang biasa diberikan untuk menghentikan kejang akut dan mencegah kejang berikutnya pada anak adalah seperti pada tabel dibawah ini:

Obat	Pemberian	Dosis	Ulangan	Kecepatan Pemberian	Komentar
Diazepam	IV, IO	o,3 mg/kg BB. Dosis maksimum 10 mg	5 menit	< 2 mg/ menit	tanpa dilarutkan
Diazepam	rektal	0,5 mg/kg BB. Dosis maksimum 10 mg	tiap 5-10 menit
Lorazepam	IV, SL, IO	0,1 mg/ kg BB. Dosis maksimum 4 mg	2 kali tiap 10 menit	< 2 mg/ menit	harus dilarutkan
Midazolam	IM	0,2 mg/ kg BB. Dosis maksimum 10 mg	2 kali tiap 5-10 menit
Fenitoin *	IV, IO	20 mg/kg BB. Dosis maksimum 1000 mg	tambahkan 5 mg/ kg BB bila masih kejang	1 mg/ kg/ menit	larutkan dengan non-glukosa
Fenobarbital*	IV	20 mg/kg BB. Dosis maksimum 600 mg		2 mg/ kg/ menit	pilihan utama untuk neonatus depresi napas,  terutama setelah diazepam

 Cat: *: bila telah dengan fenitoin dan fenobarbital dapat diberikan lagi 5 mg/ kg BB. Dosis berikutnya derdasarkan kadar antikonvulsan darah