BRADIARITMIA

BRADIARTIMIA

ANAMNESIS

1. Riwayat pusing dan sinkop ( pingsan )
2. Manifestasi gagal jantung kiri / kanan ( sesak , bengkak )
3. Manifestasi renjatan kardiogenik ( keringat dingin )
4. Riwayat penggunaan preparat digitalis dan obat lain yang bersifat simpatolitik
5. Riwayat infeksi fokal / sistemik
6. Riwayat operasi jantung

PEMERIKSAAN FISIK

1. Frekuensi nadi dan jantung lebih lambat dari normal
2. Frekuensi jantung dapat teratur atau tidak teratur
3. Manifestasi gagal jantung kiri / kanan
4. Manifestasi renjatan kardiogenik ( akral dingin , hipotensi )

PEMERIKSAAN PENUNJANG

1.      Laboratorium rutin : darah tepi , LED

2.      Elektrokardiografi untuk membedakan bradiaritmia

-          Bradikardi sinus

-          Aritmia sinus

-          Blok sino atrial

-          Sinus arrest whit nodal escape beat

-          Irama nodal / junctional

-          Blok AV derajat kedua Mobitz tipe I ( Wenckebach )

-          Blok AV  derajat kedua Mobitz tipe II

-          Blok AV derajat ketiga ( blok AV  komplet )

-          Sindroma bradiaritmia – takiaritmia

3.      Foto toraks untuk melihat kardiomegali dan kongesti

4.      Ekokardiografi untuk melihat fungsi dan kelainan anatomi

5.      Kateterisasi jantung untuk pemeriksaan elektrofisiologi (His bundle electrocardiography)

                               

PENATALAKSANAAN

           

Terapi Non –Farmakologi

1. Blok AV derajat ketiga ( blok AV komplit )

        a.  Blok AV   komplit bawaan                     

·         Gagal jantung : TPM – PPM

·         Frekuensi ventrikel < 55 / menit ; PPM

·         Pingsan / denyut ektopik : PPM

·         Blok dibawah His , kompleks QRS melebar : PPM

·         KJB + frekuensi QRS < 65 / menit : PPM

        b.  Blok AV didapat akibat tindakan bedah

·         Blok pada / dibawah His : PPM

·         Blok diatas His bila ada keluhan : PPM

        c.  Blok AV komplet didapat non bedah

·         Bila ada keluhan : sulfas atropin SC / IV , efedrin PO, isoproterenol drip

·         TPM – PPM

·         Obati penyakit primer

2. Sindrom bradiaritmia-takiaritmia

      - Bila ada keluhan : PPM

      - Obati penyakit primer

PPM          : Pacu jantung permanen

TPM          : Pacu jantung sementara

Terapi Farmakologi

1.Bradikardi sinus , bila ada keluhan : sulfas atropin, efedrin

2.Irama nodal / junctional : - sulfas atropin, isoproterenol

                                          - obati penyakit primer

3.   Blok AV derajat kedua Mobiz tipe I ( Wenckebach )

·         Bila ada keluhan : sulfas atropin, efedrin atau isoproterenol

·         Obati penyakit primer

4.    Blok AV derajat kedua Mobiz tipe II

·         Sulfas atropin , isoproterenol

·         Obati penyakit primer