TAKIARITMIA

TAKIARITMIA

ANAMNESIS

• Keluhan pada bayi : gelisah , rewel , insomnia , pucat , sesak , anoreksia
• Keluhan pada anak : palpitasi, jantung berdenyut sangat cepat , sakit kepala , cepat lelah
• Manifestasi gagal jantung : sesak nafas , bengkak
• Manifestasi renjatan kardiogenik : keringat dingin
• Riwayat serangan serupa sebelumnya
• Riwayat penggunaan preparat digitalis, obat lain yang aritmogenik
• Riwayat penyakit infeksi fokal / sistemik

PEMERIKSAAN FISIK

1. Frekuensi nadi dan jantung lebih cepat dari normal
2. Frekuensi jantung dapat teratur atau tidak teratur
3. Manifestasi gagal jantung kiri / kanan
4. Manifestasi renjatan kardiogenik : akral dingin, hipotensi

PEMERIKSAAN PENUNJANG

1. Laboratorium rutin : darah tepi, LED
2. Elektrokardiografi untuk membedakan takiaritmia

- Takikardi sinus

- Kontraksi atrium premature

      - Takikardi supraventrikuler

- Flutter atrium           

- Fibrilasi atrium

- Kontraksi ventrikel premature

- Takikardia ventrikuler

- Fibrilasi ventrikel

3. Foto toraks untuk melihat adanya kardiomegali, kongesti
4. Ekokardiografi untuk melihat fungsi dan kelainan anatomi
5. Kateterisasi jantung untuk pemeriksaan elektrofisiologi jantung

PENATALAKSANAAN

TERAPI

1. Takikardi sinus : pengobatan penyakit dasar
2. Kontraksi atrium premature bila ada keluhan : kuinidin 15-60 mg/kg/hari PO tiap 6 jam
3. Takikardi supraventrikuler ( SVT )
1. SVT pada bayi

-  tanpa gagal jantung / renjatan coba dengan kantong es dimuka

-  gagal jantung / renjatan : DC shock / obat ( lanatosid C IV, verapamil IV, flekanainid IV )

 b.  SVT pada anak

-  jarang gagal jantung , coba dulu dengan perasat vagus : penekanan perut sambil menahan nafas , minum es , masase karotis        

                        -   obat verapamil PO

                   c.  SVT kronik selalu ada gangguan fungsi miokard , perlu obat

                        -  digoksin

                        -  digoksin + kuinidin

                        -  digoksin + propranolol

                        -  digoksin + verapamil

                   d.  Tindakan invasif / operatif

                        -  overdrive pacing

                        -  ablasi focus ektopik

                        -  pemotongan jaras abnormal

            4.  Flutter atrium

                        - DC shock

                        - obat : digitalis, kuinidin, propranolol, flecanainide

            5.   Fibrilasi atrium

                        -  DC shock

            6.   Kontraksi ventrikel prematur

-  bila ada keluhan : kuinidin, prokainamid, propranadol, amiodaron, disopiramid

            7.    Takikardi ventrikel

                    -  DC shock                                                                                                                 
                    -  lidokain 1 mg/kg/kali bolus IV dilanjutkan dengan perdrip                                 
                    -  pemasangan alat pacu jantung

            8.     Fibrilasi ventrikel

                        -  DC shock