RENJATAN KARDIOGENIK

RENJATAN KARDIOGENIK

DEFINISI

Gagalnya fungsi seluler atas dasar tidak mampunya perfusi jantung ke jaringan vital

ANAMNESIS

• Pucat , lemas
• Akral dingin, lembab dan biru

PEMERIKSAAN FISIK

• Tekanan darah rendah, < 5 persentil standar tekanan darah atau penurunan sebanyak 30% dari sebelumnya
• Takikardi
• Ujung ekstremitas lembab , dingin dan sianotik
• Oligouria (< 0,5 ml/kgBB/jam)
• Penurunan kesadaran

PEMERIKSAAN PENUNJANG

• Hb , Ht untuk melihat hemodilusi dan hemokonsentrasi
• Urin : volume, berat jenis
• Pengukuran keseimbangan asam basa
• Kadar elektrolit
• EKG : takikardi, aritmia, iskemia, perubahan segmen ST-T

DIAGNOSIS

• Renjatan kardiogenik harus dibedakan dari renjatan lainnya

PENATALAKSANAAN

Umum : Oksigen

              Tidur telentanag dengan tungkai lebih tinggi

Khusus : cairan intra vena dengan kecepatan tetesan minimal

               Pengukuran  vena sentralis

               Obat-obatan : inotropik : dopamine, epinefrin

               Atasi asidosis metobolik, elektrolik

PROSEDUR DIAGNOSTIK

ANAMNESIS

1. Manifestasi gejala gangguan perfusi jaringan ( pucat  lemas, keringat dingin, sianosis oliguria )
2. Riwayat penyakit jantung sebelumnya ( kelainan jantung bawaan, penyakit jantung rematik, kardiomiopati, hemoperikardium, efusi perikard, pasca operasi jantung )
3. riwayat penyakit yang dapat menimbulkan komplikasi  kardiovaskuler ( tension pnemotorak, pnemomediastinum, hipoglikemia, uremia, infeksi difteri, infeksi virus )

 PEMERIKSAAN FISIS

1. Manifestasi tanda gangguan perfusi jaringan ( penuran kesadaran , akral dingin, nadi cepat dan lemah, tekanan sistolik lemah kurang dari 5 persentil atau penuranan 30% dari sebelumnya, tekanan nadi kecil )
2. kelainan jantung bawaan, penyakit jantung reumatik, pankarditis, miokarditis, efusi perikard, endokarditis bakterialis, infark miokard )
3. Penyakit sistemik sebagai penyebab renjatan kardiogenik (tanda-tanda infeksi dll)

PEMERIKSAAN LABORATORIUM PENUNJANG

1. Laboratorium darah rutin ( Hb, Ht ) dan urin ( jumlah < 0,5 ml/ kg/ jam, berat jenis )
2. Laboratorium darah khusus  ( analisa gas darah, elektrolik, gula darah, ureum )
3. Elektrokardiografi  ( disritmia, perubahan ST-T, hipertropi )
4. Foto thorak ( kardiomegali, edem paru )

PROSEDUR PENGOBATAN

Umum  : - Oksigen dengan ventilasi yang adekuat ( intubasi endotrakeal dan ventilasi mekanik dengan pelemas otot )                                     

 - Tidur terlentang dengan posisi tungkai lebih tinggi

                                                

Khusus : - Cairan intra vena dengan tetesan minimal sebanyak 10 ml/kg dengan perhatian ada tidaknya kongesti  paru

- Pengukuran vena sentralis ( CVP ) dan tekanan wedge arterial pulmonalis monitor EKG

- Penggunaan obat intropik ( dopamin, dobutamin, isoproterenol dan    epinefrin)

- Penggunaan alat intra aortic ballon pulsation dan extracorporal membrane oxygenation.