bronkitis AKUT DAN KRONIK

BRONKITIS

BATASAN

Sulit untuk diberikan batasan yang tegas karena peradangan tidak hanya terbatas pada bronkus, tetapi meliputi saluran nafas lainnya ; seringkali sulit membedakan antara bronkitis dan asma karena mempunyai gejala terutama batuk-batuk dan pada keduanya terdapat peradangan pada saluran nafas. Merupakan bagian utama dari penyakit asma dan fibrosis kistik.

KLASIFIKASI

Bronkitis akut

Bronkitis kronik

Catatan : Sulit untuk membedakan batasan tegas karena sulit menentukan saat penyakit bronkitis akut berakhir atau awal dari bronkitis kronik.

BRONKITIS AKUT

BATASAN

Proses peradangan sementara pada trakea dan bronkus yang menimbulkan batuk-batuk dan biasanya tanpa pengobatan akan sembuh dalam waktu 2 minggu

ETIOLOGI

Virus     :   Rhinovirus merupakan penyebab tersering, selain itu parainfluenza, influenza. Respiratory sycytial virus (RSV) dan adenovirus

Bakteri  :   Biasanya sebagai infeksi sekunder dari infeksi virus : S.pneumoniae, S.aureus, H.influenzae,M.pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, B.pertussis, M.tuberculosis, C.diphtheriae

Aspirasi makanan

Inhalasi/keterpanjangan asap

KRITERIA DIAGNOSIS

Diagnosis berdasarkan gejala klinis

·         Batuk : mula-mula kering, non produktif, beberapa hari kemudian batuk produktif mengeluarkan mukus/dahak yang purulen, bisa disertai muntah berisi mukus ; gejala batuk ini hilang setelah 10-14 hari.

·         Gejala lain yang merupakan gejala penyakit sistemik, bila bronkitis merupakan penyulit penyakit sistemik tersebut.

·         Biasanya tidak ditemukan kelainan pada pemeriksaan fisis, kadang-kadang ditemukan ronki kering, ronki basah kasar atau suara lendir, suara mengi (wheenzing)

DIAGNOSIS BANDING

Berdasarkan etiologi

Keterpajanan/inhalasi asap dan sumber polusi udara dalam rumah (asap rokok, asap dari tungku pembakaran, debu dan lain-lain)

Iritasi bahan kimiawi misalnya aspirasi makanan

Asma bronkial

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Foto toraks AP dan lateral

PENYULIT

Pneumonia

Atelektasis

PENATALAKSANAAN

Terapi Non-Farmakologi

1.      Hindarkan asap rokok, asap lainnya serta sumber polusi udara lainnya

2.      Istirahat cukup

3.      Posisi bayi diubah-ubah

Terapi Farmakologi

Teofilin (sering bermanfaat karena anak biasanya menderita asma)

Dosis sekali   : …………………………….

Dosis sehari   :  …………………………….

Lama Terapi  :  …………………………… hari

Catatan :

Hindarkan penggunaan obat batuk yang menekan pusat/refleks batuk

Antibiotik diberikan hanya pada kasus yang dicurigai secara klinis atau terbukti terdapat infeksi bakteri dari preparat Gram atau kultur sputum (bila ada spuntum pada anak besar)

PROGNOSIS

Baik

BRONKITIS  KRONIK

BATASAN

Merupakan istilah yang tidak tepat ; istilah yang sering digunakan untuk penyakit yang menunjukkan gejala batuk-batuk produktif yang berlangsung selama 3 bl atau lebih dalam setahun (seperti batasan untuk orang dewasa). Batasan lain yang dikemukakan yaitu apabila gejala bronkitis akut menetap dan berlangsung > 2-3 minggu.

ETIOLOGI

Sama dengan bronkitis akut

PATOFISIOLOGI

Gabungan faktor hospes (host factor) dan faktor ekstrinsik berperan dalam peradangan kronik dan kerusakan saluran nafas. Pajanan saluran nafas yang berlangsung terus menerus setelah terjadi kerusakan saluran nafas sebelumnya akibat infeksi akut menyebabkan timbulnya peradangan kronik.

KRITERIA DIAGNOSIS

·         Riwayat penyakit : batuk yag menetap > 2-3 minggu, bagaimana hubungan dengan makan/minum, adanya episode sebelumnya, sumber kontak, sumber pencetus dari lingkungan dan riwayat keluarga.

·         Pemeriksaan fisis : Pertumbuhan dan perkembangan, ronki kering, suara mengi, clubbing jari, pembengkakan sinus

DIAGNOSIS BANDING

Asma bronkial

Tuberkulosis

Benda asing

Aspirasi (akibat kelainan anatomi kongenital, misalnya fistula trakeoesfagus, celah palatum, paralisis pita suara dan disfungsi menelan lainnya dengan/tanpa refluks gastroesofagus)

Kerusakan akibat inhalasi (asap rokok dan asap lainnya)

Fibrosis kistik

Immotile cilia syndrome

Defisiensi imun (lgA, igG atau kombinasi keduanya)

PENYULIT

Gangguan pertumbuhan dan perkembangan

Gangguan fungsi paru

Untuk jangka panjang à penyakit paru kronik di umur dewasa

TERAPI

Sama dengan bronkitis akut

PROGNOSIS

Tergantung penyakit yang melatar belakanginya (underlying disease)

SURAT PERSETUJUAN

Diperlukan