efusi pleura

EFUSI PLEURA

No. ICD-10 : A 15.0, A 16.0, J 90-91

I	Batasan	Adalah terdapatnya cairan dalam rongga pleura yang terjadi akibat proses radang, keganasan, gangguan nutrisi maupun pemyakit jantung. Di Indonesia efusi pleura sering terjadi akibat tuberkulosis dan pada orang tua akibat keganasan.
II	Patofisiologi	Terdapatnya cairan dalam rongga pleura yang dapat disebabkan oleh : ·           Tuberkulosis ·           Infeksi non tuberkulosis ·           Keganasan primer / metastasis ·           Reaksi radang ikutan proses lain
III	Gejala Klinis	Gejala klinis yang sering dijumpai adalah : ·           Sesak nafas ·           Batuk-batuk
IV	Pemeriksaan dan Diagnosis	Pemeriksaan fisik, pada sisi yang sakit ·           Dada sisi yang sakit lebih cembung dan pergerakan tertinggal pada pernafasan ·           Fremitus melemah ·           Perkusi pekak ·           Suara nafas menghilang Pemeriksaan penunjang 4.1. Umum ·           Foto toraks PA dan lateral (sesuai letak cairan) ·           Analisa cairan pleura : kimia, hitung jenis sel ·           Mikrobiologi ·           Sitologi 4.2. Khusus ·           Punksi cairan pleura dan biopsi pleura ·           Torakoskopi atas indikasi, bila ada sarana ·           Bila dicurigai keganasan, dilakukan pemeriksaan yang sesuai
V	Diagnosis Banding	·           Pleuropneumonia ·           Schwarte (penebalan pleura) ·           Atelektasis
VI	Penyulit / Komplikasi 6.1. Karena penyakit 6.2. Karena tindakan	·           Empiema ·           Penekanan paru dan organ-organ mediastinum ·           Schwarte (penebalan pleura) ·           Pneumotoraks ·           Perdarahan
VII	Penatalaksanaan 7.1    Non-Farmakologi 7.2    Farmakologi 7.3    Terapi khusus	- Sesuai dengan penyebab efusi pleura. Bila penyebabnya belum diketahui, dapat dipertimbangkan pengobatan anti tuberkulosis, terutama pada usia muda. ·           Punksi cairan pleura ·           Bila cairan cukup banyak dilakukan pemasangan WSD ·           Pada efusi pleura ganas dan masif, dapat dipertimbangkan pleurodesis ·           Analetik kalau perlu : asam mefenamat 3 x 500 mg/hari, oral tramadol 2 x 1 tablet/hari, oral atau suppositoria ketotifen suppositoria
VIII	Catatan Tambahan	-
IX	Daftar Pustaka	1.       Perhimpunan Dokter Paru Indonesia Cabang Jakarta. Standard Pelayanan Medik Paru. Jakarta: PDPI Cabang Jakarta: 1998 2.       Light RW. Pneumothoraks. In: Pleural dissease. Third ed. Baltimore: Williams & Wilkins: 1995. p.242-277