PNEUMOTORAKS

PNEUMOTORAKS

No. ICD-10 : A 15.0, A 16.0, J 93

I	Batasan	Adalah adanya udara bebas di dalam rongga pleura antara dinding dada dan paru yang disebabkan oleh trauma dada, penyakit paru, atau yang terjadi secara spontan. Kadang-kadang terjadi pada wanita akibat endometriosis ( yang terjadi bersamaan saat haid )
II	Patofisiologi
III	Gejala Klinis Klasifikasi diagnosis	·           Sesak nafas dan atau nyeri dada yang terjadi mendadak dan semakin berat ·           Pada pneumotoraks ventil, sesak nafas semakin lama semakin hebat, nadi lebih cepat, gelisah, keringat dingin dan sianosis ·           Pneumotoraks katamenial terjadi bersamaan dengan menstruasi Berdasarkan penyebabnya 1.       Pneumotoraks spontan a.             Pneumotoraks spontan primer b.             Pneumotoraks spontan sekunder 2.       Pneumotoraks traumatik 3.       Pneumotoraks artifisial 4.       Pneumotoraks iatrogenik Berdasarkan jenis fistel 1.       Pneumotoraks terbuka 2.       Pneumotoraks tertutup 3.       Pneumotoraks ventil Berdasarkan luas pneumotoraks 1.       Pneumotoraks parsial 2.       Pneumotoraks total
IV	Pemeriksaan dan Diagnosis	Pemeriksaan fisik, pada sisi yang sakit ·           Dada sisi yang sakit lebih cembung dan pergerakan tertinggal pada pernafasan ·           Fremitus melemah ·           Perkusi hipersonor ·           Suara nafas menghilang Pemeriksaan penunjang 4.1. Umum ·           Foto toraks PA Udara dalam rongga dada dan kollaps paru yang dibatasi oleh bayangan pleura viseral Kadang-kadang diperlukan foto dalam ekspirasi maksimal bila dicurigai pneumotoraks ringan atau foto lateral bila diduga disertai efusi pleura             Khusus ·           Bronkoskopi
V	Diagnosis Banding	·           Emfisema ·           Asma bronkial ·           IMA (Infark Miokard Akut) ·           Emboli paru
VI	Penyulit / Komplikasi 6.1. Karena penyakit 6.2. Karena tindakan	·           Emfisema subkutis ·           Efusi pleura ·           Empiema ·           Pada pneumotoraks ventil dapat terjadi torsi jantung dan pembuluh darah besar ·           Gagal nafas ·           Emfisema subkuits ·           Edem paru ·           Perdarahan ·           Empiema
VII	Penatalaksanaan 7.1    Non-Farmakologi 7.2    Farmakologi 7.3    Terapi khusus	·           Pemasangan “mini WSD” / pungksi aspirasi emergensi ·           O2 ·           Fisioterapi Tergantung penyakit dasar. Jika disebabkanoleh TB paru diperlukan obat-obat anti tuberkulosis (OAT) ·           Pemasangan WSD, dengan Nellaton Catheter no 20 atau Thorax tube no 28 ·           Pleurodesis bila pneumotoraks berulang, dengan o      Tetrasiklin 35 mg/KgBB o      Doksisiklin o      Talc slurry 4 gram, bila ada o      Bleomycine HCl 60 mg ·           Analetik kalau perlu : asam mefenamat 3 x 500 mg/hari, oral tramadol 2 x 1 tablet/hari, oral atau suppositoria ketotifen suppositoria ·           Terapi hormonal bila pneumotoraks katamenial (konsul kebagian Obstetri & Ginekologi) ·           Torakoskopi untuk pemasangan klep (bila ada sarana) ·           Pembedahan pada pneumotoraks dengan fistel menetap (bila mungkin)
VIII	Catatan Tambahan
IX	Daftar Pustaka	1.       Perhimpunan Dokter Paru Indonesia Cabang Jakarta. Standard Pelayanan Medik Paru. Jakarta: PDPI Cabang Jakarta: 1998 2.       Vanderschueren R. Pneumotoraks. In: Albert RK, Spiro SG, Jett JR ed. Clinical Respiratory Medicine. 2and ed. Pennsylvania: Mosby, Inc; 2004. p.719 – 722