HIPERNATREMIA

HIPERNATREMIA                      

BATASAN

Keadaan apabila kadar  Na darah > 150 mEq/L

ETIOLOGI

Masukan cairan yang tidak adekuat

Konsentrasi garam dalam darah yang tinggi

Kehilangan cairan ekstra renal

Kegagalan sistem osmolaritas dan kehilangan cairan secara simuitan (tetapi yang akan ditinjau disini hanyalah yang disebabkan karena diaiel

KRITERIA DIAGNOSIS

Anamnesis

• Dapat disertai diare
• Mendapat cairan rehidrasi oral yang mengandung Na tinggi. atau tidak mendapat cukup cairan.
• Mendapat obat tertentu yang menyebabkan kebilangan cairan hipotonis, misalnya laktulosa.
• Menderita penyakit ginjal kongenital, misalnya disfungsi tubuler, displasia renal.
• Rewel
• Dapat disertai panas badan
• Iritabel, high pitched cry bila dehidrasi berat tonus otot meningkat, akan terjadi koma dan kejang.
• Pemeriksaan fisis
• Pada keadaan dehidrasi ringan sukar dibedakan dari hiponatremia tetapi apabila keadaan dehidrasi berat turgor kulit seperti karet (kadar Na > 150 mEq/L]

PENYULIT

Kerusakan SSP Perdarahan intra serebral,  retardasi mental Kematian

PENATALAKSANAAN (Terapi Farmakologi)

1.      Bila dehidrasi berat disertai syok/presyok → NaCl 0,9% atau Ringer laktat atau Albumin 5%

2.      Setelah syok teratasi→ larutan yang mengandung Na: 75-80 mEq L, misalnya NaCl-dekstrosa (2 A) atau DG half strength sampai ada diuresis → berikan K 40 mEq/L

3.      Apabila ada hipokalsemia→ Ca glukonat sesuai kebutuhan

Jumlah cairan

Defisit cairan dikoreksi dalam 2 x 24 jam:

1.      Hari ke-1: 50% det'isit + kebutuhan rumatan menurut rumus Holliday dan Segar,

·         BB    :     0-10 kg   100   mL/kgbb

·         10-20 kg   1.000 mL + 50 mL/kgbbuntuk setiap kg diatas 10 kg

·         > 20 kg   1.500 mL + 20 ml/kgbb untuk setiap kg diatas 20 kg

2.      Hari ke-2: 50% defisit + cairan rumatan seperti diatas

·         Cairan oral

·         Anak mau minum → segera diberikan cairan oralit

PROGNOSIS :

Bila Na > 160 mEq/L dapat menyebabkan kelainan SSP permanen →  kematian ± 10%