KOLESTASIS

KOLESTASIS

BATASAN

Suatu keadaan terdapatnya hambatan aliran empedu dan bahan-bahan yang harus diekskresikan hati kedalam duodenum melalui traktus biliaris dengan kadar bilirubin direk > 2 mg/dL atau lebih dari 20% kadar bilirubin total

KLASIFIKASI

1. Kolestasis ekstrahepatik, terdapat penyumbatan atau obstruksi saluran   empedu ekstrahepatik

2. Kolestasis intrahepatik, terdapat kelainan pada hepatosit atau elemen duktus biliaris intrahepatik

ETIOLOGI

Kolestasis ekstrahepatik Kolestasis intrahepatik

KRITERIA DIAGNOSTIK

Anamnesis

Adanya ikterus

Warna tinja seperti dempul

Pemeriksaan fisis

Hepatomegali

Splenomegali (pada stadium awal, sering pada proses inflamasi)

Laboratorium

Tinja :   Warna tinja berwarna dempul/akolis

Darah:   Bilirubin total ↑ dan direk ↑

SCOT ↑ , SGPT ↑

Alkali fosfatase ↑, gama glutamil transferase ↑

Albumin ↓, waktu protrombin ↑

Alfa 1-antitripsin

Seromarker hepatitis

USG

Skintigrafi hati

Biopsi hati

PENATALAKSANAAN

Terapi Non-Farmakologi        

1.      Memperbaiki aliran bahan-bahan yang dihasilkan hati ke dalam usus dan melindungi hati dari zat toksis dengan asam ursodeoksikotat (UDCA) 10-16 mg/kgbb/hr dibagi 3 dosis

2.      Bedah

Hanya untuk atresia biliaris ekstrahepatik (ABEH)

Terapi Farmakologi                  

Umum

1.      Nutrisi dan vitamin

a.       Pemberian makanan atau susu MCT (medium chain triglyceride)

b.      Vit A 10.000 lU/hr

c.       Vit D2 atau hidroksi kalsiferol 3-5 ug/kgbb/hr

2.      Vit E: a-tocopherol

a.       50-400 U/hari p.p. atau

b.      1-2 mg/kgbb/hr i.m.

Khusus

Untuk toksoplasma diberikan kombinasi

1.      Pirimetamin 1 mg/kgbb/hr selama 2-6 bl, kemudian 1 mg/kgbb/hr selang sehari selama 1 th

2.      Sulfadiazin 100 mg/kgbb/hr dibagi menjadi 2 dosis selama 1 th Asam folinik 10 mg, 3x per mgg. untuk mencegah toksitas pirimetamin