OBSTRUKSI SALURAN CERNA
BATASAN
Gangguan dalam gerakan isi usus ke arah
distal
KLASIFIKASI
Obstruksi
mekanik (Ileus obstruktif)
Obstruksi non
mekanik (Ileus paralitik)
ETIOLOGI
Obstruksi mekanik
- Bawaan :Sumbatan mekonium, atresla/stenosis, malrotasi, volvulus, pankreas anuler
- Didapat : Perlekatan di rongga peritoneum, hernia inguinalis inkarserata, askariasis
Obstruksi non mekanik
- Bawaan : Megakolon kongenitum (penyakit Hirschsprung)
- Didapat : Peritonitis, hipokalemia, obat-obatan
KRITERIA
DIAGNOSIS
Anamnesis
Muntah
Tidak ada buang air besar, perut
kembung, rasa sakit perut Hidramnion daltun riwayat kelahiran (pada neonatus)
Pemeriksaan fisis
- Tanda dohidrasi
- Tanda inleksi beral Kelainan bawaan lain
- Abdomen : Distensi
- Ketegangan dinding perut
- Nyeri tekan
- Bising usus ↑/↓
- Colok dubur: Kelainan anorektal
- Kolaps/distensi ampula rekti
Laboratorium
Fesces
Darah rutin.
elektrolit, urea N, kreatinin. bilirubin, glukosa
Pasting NGT
Aspirnsi lambung dan pemeriksaan isi
lambung
Kegagalan pemasangan NGT terdapat pada
atresia atau stenosis berat dari esofagus
Jumlah aspirasi
25-30 mL → sangat suspek obstmksi usus
Warna bijau
aspirasi → sangat suspek obstmksi postpiloiik
Warna aspirasi
tidakhijau → sangat suspek obstruksi preduodenal Radiology
Foto polos abdomen, foto kontras per
enema
DIAGNOSIS BANDING
Perforasi ulkus peptikum
Fankreatitis
Kolik biliaris
Kolosistitis akut
Torsio testis atau ovarium
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Laboratorium
Gambaran darah perifer, elektrolit,
urea N, kreatinin, bilirubin, dan glukosa (pada neonatus)
Pasang NGT
Aspirasi
lambung dan pemeriksaan isi lambung Radiologi
Foto polos abdomen
Foto kontras per enema
KRITERIA DIAGNOSIS
Anamnesis
Fase pre ikterik
Anoreksia, nausea, muntah, lemah, rasa
tidak enak pada abdomen, panas badan, nyeri kepala, dan kadang-kadang diare.
Pada hepatitis B dapat timbul urtikaria, atralgia, etau artritis
Fase ikterik
Ikterik, depresi mental, bradikardia,
pruritus, urin berwarna gelap, feses pucat. Gejala prodromel berkurang atau
menghilang
Pemeriksaan fisis
Hepatomegali,
splenomegali,kadang-kadang limfadenopati Laboratorium
Bilirubin urin (+), bilirubin direk
> 10 mg/dL, SGPT ↑ > lOx normal, SCOT ↑ Petanda hepatitis
IgM anti
HAV
→ Hepatitis A
HbsAg, IgManti
HBc
→ Hepatitis B
Anti
HCV
→ Hepatitis C
Anti HDV
→ Hepatitis D
IgM anti
HEV
→ Hepatitis E
IgM
anti
HGV
→ Hepatitis G
DIAGNOSIS BANDING
Drug induced hepatitis
Hepatitis
bakterialis
Hepatitis
parasitik
Hepatitis oleh
karena toksin
Metabolic liver
disorders
PENYULIT
Hepatitis kronik persisten (Hepatitis
B, C, D)
Hepatitis kronik aktif (Hepatitis B, C,
D)
Hepatitis fulminan
Hepatoma (Hepatitis B, C, D)
Sirosis hepatis
Prolonged cholestasis (Hepatitis A)
PENATALAKSANAAN
Terapi Non Farmakologi
1.
Penderita
Hepatitis A dan E dirawat bila muntah hebat, kesadaran ↓kejang, atau dehidrasi
2.
Hepatitis virus
lain dirawat
3.
Istirahat di
tempat tidur (mengurangi aktivitas) sampai gejala akut hilang
4.
Diet
5.
Bebas menurut
selera penderita (gizi seimbang)
6.
Miskin lemak
selama anoreksia dan muntah
7.
Bila muntah
hebat → puasa, infus glukosa 10% sesuai dengan kebutuhan Obat-obatan
Terapi Farmakologi
- Kolesteramin 1 mg/kgbb/hr bersama-sama dengan makan → Bila ada koleslasis berat (ikterus + +, gatal)
- Asam ursodeoksikolat (UDCA) 10-'^6 mg/kgbb/hr dibagi 3 dosis
PEMANTAUAN
Bilirubin
direk-indirek, SCOT, SGPT, ikali fosfatase, gama GT Hepatitis B: HBe Ag, Anti
HBc, HBsAg;
Hepatitis C:
Anti HCV
PROGNOSIS
Kebanyakan dapat sembuh sempurna
terutama pada hepatitis A dan hepatitis E
RUJUKAN
1.
Colon AR. Viral
hepatitis. Textbook of pediatric hepatology.
Edisi ke-2. Chicago: Year Book Medical Publishers Inc: 1990.
2.
Movvat AP. Infections of the liver.
Liver disorders in childhood. Edisi ke-1. Boston:
3.
Buttenvorth Inc; 1979.
4.
Krugman MD. Viral Hepatitis: A, B,
C, D, and E infection. Ped in Rev. 1992; 6 : 203 - 12.
No comments:
Post a Comment