terapi oksigen

TERAPI OKSIGEN

BATASAN

1.      Terapi oksigen adalah suatu tindakan medis dengan cara memberikan oksigen lembab pada pasien dengan tujuan

2.      Memberi oksigenasi ke dalam jaringan tubuh pada FiO₂ yang terendah

3.      Mengatasi hiposekmia

4.      Menurunkan kerja pernafasan

5.      Mengurangi kerja miokardium

INDIKASI

1.      Hiposekmia

a.       Bayi dan anak :           PaO₂ < 60 mmHg atau SaO₂ < 90% (udara ruangan)

b.      Neonatus         :           PaO₂ < 50 mmHg atau SaO₂ < 88%

2.      Pada keadaan akut dicurigai terjadi hiposekmia

a.       Syok

b.      Trauma berat

c.       Terapi jangka pendek (selama prosedur medis tertentu)

KONTARINDIKASI

1.      Tidak ada kontra indikasi absolut

2.      Kanul nasal: jika ada obstruksi nasal

3.      Kateter nasofaringeal: jika ada fraktur dasar tengkorak kepala, trauma maksilofasial, dan obstruksi nasal

 

PENYULIT

Fisiologis

Retinopaty of prematurity (ROP) à bayi prematur

Atelektasis absorpsi, bronchopumonary displacia (BPD), radikal bebas à FiO₂ tinggi

Berhubungan dengan alat

Hipoksemia

Hiperoksemia

FISIOLOGI

O₂ ditranspor dari paru ke dalam jaringan tubuh

O₂ bergerak menuju ke daerah yang memiliki perbedaan tekanan

Dari alveolar ke dalam darah

Dari darah arteri ke dalam jaringan tubuh

Kedalam sel dan mitokondria

Faktor-faktor yang  berperan dalam oksigenasi yang adekuat

FiO₂

Pertukaran udara pada alveoli

Kandungan O₂ dalam vena

Distribusi ventilasi-perfusi

Kandungan O₂ dalam darah terdiri dari

O₂ terlarut dalam plasma

PaO₂ (mmHg) x 0,003 mL

Terikat dengan Hb

Hb x 1,34 x saturasi O₂

Kandungan O₂ = O₂ terlarut + O₂ terikat Hb

Solubilitas oksigen dalam plasma 0,003 ml/dL darah/mmHg

Kapasitas pembawa yang efektif dari Hb 1,34 mL O₂/g Hb

PEMBERIAN OKSIGEN

Peralatan dengan ukuran yang lebih kecil dibandingkan untuk dewasa

Low flow (variabel performance oxygen deluvery sistem)

High flow (fixed performance oxygen delivery system)

Reservoir

Enclosur

tabel Peralatan Terapi Oksygen

Low flow	Reservoir	High flow	enclosure
Kanula nasal Kateter nasal	Simple mask Partial rebreathing mask Non rebreating mask	Air entraintment mask (venturi mask)	Oxyhood incubator O2 tent

1. Kanula Nasal

Keuntungan

Mudah digunakan

Disposable

Berguna unutk kebutuhan O₂ moderate

Kerugian

Iritasi hidung dan tenggorokan (>6 L/mnt)

FiO₂ yang rendah

FiO₂ yang bermacam-macam

FiO₂ ditentukan oleh

Kapasitas O₂ yang terdapat pada reservoir : 2/3 mL/kgbb

Aliran O₂: x L/mnt = x1.000 mL 60 detik = 16,7 mL/detik

Pola nafas pasien : cycle time

                  I:E ratio The filling time anatomic reservoir

2. Oxygen hood

Keuntungan

Memberi jalan untuk tindakan lebih lanjut ke daerah dada, perut, dan ekstremitas

Toleransi oleh bayi baik

Memberioksigen sampai 100% (flow 10-15 L/mnt)

Kerugian

Bunyi berisik

Tidak dapat untuk anak usia > 1 th

3. Sungkup terbuka/face tent/O₂ tent

Keuntungan

Lebih nyaman untuk anak

Konsentrasi 40% dengan aliran 10-15 L/mnt

4. High flow system

Air entrainment system

Venturi system

Enclosure system

Fixed FiO₂

EVALUASI TERAPI OKSIGEN

Penilaian klinis : sistem kardiovaskular

Sistem respirasi

Monitoring O₂ (FiO₂)

SaO₂

Analisis gas darah

P (A-a) O₂

PaO₂/FiO₂

RUJUKAN

1.      Chamedes L, Hazinski MF. Pediatric advanced life support. American Heart Association and  American Academy of Pediatric; 1994

2.      Jackson RM. Oxugen therapy and toxycity, Dalam : Shoemaker WC, Ayres SM, Genvic A. Holbrook PR, penyunting, text book of critical care. Edisi ke-3 Philadelphia: WB saunders ; 1995. h. 784-9

3.      Shapiro AB. Clinical application of blood gass. Edisi ke-5 ST. Louis: Mosby; 1994