TUBERKULOSIS (TB)

TUBERKULOSIS (TB)

BATASAN

Penyakit infeksi sistemik kronik yang disebabkan  M.Tuberculosis

KLASIFIKASI

Menurut The American Thoracic Society Tahun 1981 dengan modifikasi

0 :    Tidak menderita penyakit TB, tidak pernah terinfeksi dan tidak pernah terpajan TB

I  :    Tidak menderita penyakit TB, tidak pernah terinfeksi, tapi terancam kena infeksi karena terpajan TB

II     :   Terinfeksi TB/Tes tuberkulin (+), tetapi tidak menderita TB/gejala TB (-), radiologi tidak mendukung dan bakteriologik (-)

III    :   Sedang menderita TB

        TB paru

        TB di luar paru

            Meningtis TB

TB kelenjar

Pleuritis TB

Perikarditis TB

TB abdomen

TB tulang

TB ginjal

TB saluran kelamin

TB kulit

IV    :   Pernah TB, tapi saat ini tidak ada penyakit aktif

V     :   Dicurigai TB

ETIOLOGI

Mycobacterium tuberculosis tipe humaenus

Jarang oleh tipe bovinus atau africanus

PATOFISIOLOGI

Penularan umumnya melalui inhalasi à lesi primer 96% di paru, meskipun dapat juga ditempat lain. Pada anak yang belum pernah terinfeksi à lesi primer yang ditandai oleh penimbunan sel PMN dan proliferasi sel epiteloid yang bertentuk khas (tuberkel). Kemudian akan tampak sel raksasa. Langhans dan seluruh daerah tersebut dikelilingi limfosit.

Saat onset infeksi, basil TB dibawa makrofag dari fokus primer ke kelenjar limfe regional (biasanya hilus/paratrakea). Fokus di parenkim dan pembesaran kelenjar limfe regional disebut kompleks primer. Selama 2 – 10 minggu fokus primer tumbuh membesar, pada saat yang sama terjadi hipersensitivitas. Sebelum terjadi  kekebalan/hipersensivitas, basil dari lesi primer dapat masuk ke aliran darah dan tersangkut serta membiak di berbagai organ ; bakteremia ini hanya berlangsung sebentar (transiet bacilemi karena  akan menghilang kembali pada saat kekebalan spesifik/hipersensivitas timbul. Bila telah terjadi hipersensivitas, reaksi perifokal lebih menonjol dan kelenjar limfe regional membesar. Fokus primer dapat mengalami perkijuan (caseosa). Material perkijuan  akan memadat dan mengalami klasifikasi. Lesi dapat hilang tanpa meninggalkan bekas. Fokus primer biasanya tunggal, tetapi dapat juga dua atau lebih. Meskipun umumnya TB paru primer cenderung sembuh, tetapi dapat juga mengalami progresivitas. Lesi tumbuh membesar, timbul pneumonitis di jaringan sekitarnya dan penebalan pleura. Kemudian bagian tengah perkijuan akan mencair dan isinya akan masuk ke dalam bronkus à rongga  (kavitas) dan daerah peradangan baru. Pada tahap perkijuan dapat terjadi penyebaran kuman secara hematogen à TB miller. Bakteremia ini dapat terjadi karena basil secara langsung masuk ke pembuluh darah atau melalui kelenjar limfe regional dan duktus torasikus. Pembesaran kelenjar pilus dapat mengakibatkan penyumbatan saluran nafas à atelektasis

KRITERIA DIAGNOSIS

1.      Anamnesis

Kontak dengan sputum BTA (+)

Reaksi kemerahan dalam 3 – 7 hari setelah penyuntikan BCG

Gejala umum TB

Berat badan ¯ tanpa sebab jelas, atau tidak ­ dalam 1-3 bl dengan penanganan gizi yang baik

Anoreksi

Demam hilang timbul tanpa sebab jelas

Keringat malam

Pembesaran kelenjar limfe superfisialis yang tidak nyeri

Batuk lama (>30 hari)

Gejala spesifik (tergantung organ yang terkena)

2.      Fisis (tergantung organ yang terkena)

3.      Laboratorium

Darah Atas indikasi Likuor           

Aspirasi jarum

4.      Tes tuberkulin

5.      Radiologi

6.      Mikrobiologi/serologi