NURTITIONAL RICKETS

NUTRITIONAL RICKETS

Batasan dan uraian umum

            Nutritional rickets adalh kegagalan mineralisasi tulang pada anak yang sedang bertumbuh, yang disebabkan sebagian besar oleh kekurangan vitamin D, dapat juga disebabkan kekurangan Calsium atau fosfat.

Manifestasi Klinis

Anamnesis

• Diet dan gaya hidup (makan makanan yang kurang mengandung vitamin D, calsium atau fosfat, kurang terpapar sinar matahari)
• Riwayat pemberian ASI dan PASI
• Riwayat rickets dalam keluarga
• Riwayat obat-obatan yang dimakan
• Riwayat tumbuh kembang
• Keluhan gangguan pertumbuhan tulang

Pemeriksaan fisis

• Status gizi sering buruk atau gagal tumbuh
• Craniotabes, Frontal bossing, penutupan ubun ubun terlambat, caput quadratum
• Caries dentis
• Tasbih Rachitis, Harrison groove, pigeon breast
• Gangguan bentuk tulang
• Fraktur
• Kejang/tetani
• Hipotonus, keterlambatan perkembangan motorik
• Kiposkoliosis, penebalan pada pergelangan tulang tangan dan kaki
• Bowing tulang tulang panjang, saber tibia

Pemeriksaan penunjang

• Darah tepi lengkap
• Urinalisis dan feses lengkap
• Calsium, fosfat ,magnesium,  Elektrolit, bicarbonat dan kreatinin serum
• Vitamin D serum
• PTH
• Calsium dan fosfat dan kreatinin urin
• Rontgen foto lengan bawah dan lutut atau tulang lain yang terkena ( seperti tulang punggung, kepala, torak)

PENATALAKSANAAN

Terapi Farmakologi

• 600000U  atau 15000 mcg vitamin D im dosis tunggal, atau dapat dibagi dalam 4-6 dosis
• Atau 125-250 mcg (5000-10000 U) 1x/hari selama 2-3 bulan
• Calsium 1000 mg/hari selama 2-3 bulan

Terapi Non-Farmakologi

• Pemantauan perbaikan klinis dan laboratoris
• Koreksi bedah bila ada indikasi

Pencegahan

• Paparan sinar ultraviolet yang adekuat
• 10 mcg (400U) vitamin D po terutama pada bayi  yang mendapat ASI ekslusif
• Pemberian susu formula yang difortifikasi
• Makan makanan yang mengandung vitamin D, calsium dan fosfat