PNEUMOTORAKS

BATASAN

Akumulasi udara di dalam rongga pleura karena terdapat hubungan langsung rongga pleura dengna atmosfir akibat defek kepada dinding dada atau pecahnya alveoli atau keduanya.

ETIOLOGI

Idiopatik

Trauma tumpul toraks

Prosedur diagnostik dan terapi

Toraksentesis

Biopsi paru (cara aspirasi)

Biopsi paru (cara perkutaneus)

Tindakan bedah kardiotoraks

Tindakan resusitasi

Penggunaan ventilator

  Penyakit saluran pernafasan bagian bawah

Penyakit  membran hialin

Sindroma aspirasi

Asma

Fibrosis sistik

Tuberkulosis

Pneumonia dan bronkiolitis

Keganasan

KLASIFIKASI

Tension pneumothorax

Non tension pneumotorax

Ringan-sedang (bagian paru yang kolaps < 30%)

Berat (bagian paru yang kolaps 30-70%)

Total (curigai adanya tension pneumothorax)

PATOFISIOLOGI

Trauma pada dinding dada dapat merobek, jaringan paru yang mengakibatkan udara dari dalam alveoli masuk ke dalam rongga pleura. Pada penyakit saluran nafas bagian bawah sering didapatkan penyumbatan saluran inkomplit atau adanya konsolidasi parenkim paru. Peningkatan tekanan intra alveolar akan menyebabkan jaringan ikat perivaskuler di daerah tersebut akan teregang dan menipis sehingga apabila tekanan tersebut melewati batas kemampuan peregangan jaringan maka akan terjadi robekan pada dasar alveoli yang mengakibatkan udara akan memasuki ruangan perivaskuler dan menjalar ke arah hilus dan masuk kedalam mediastinum (pneumomediastinum) atau merobek pleura viseralis dan memasuki rongga pleura.

Pada penderita tuberkulosis  tipe kavernosa atau yang progresif maka infiltrat yang terletak subpleural akan larut dan menyebabkan nekrosis serta robekan pada pleura.

Penyebaran/ metastasis sarkoma ke jaringan paru akan menyebabkan nekrosis bronkus, sedangkan emboli oleh tumor akan menyebabkan infark paru yang berakibat terjadinya air leak.

Diagnosis

Anemnesis

Terjadinya secara mendadak

Riwayat trauma pada toraks

Penggunaan ventilator mekanik

Resusitasi

Penyakit paru yang dapat menjadi latar belakang

Nyeri pada dada yang menyebar ke pundak.

Pemeriksaan fisis

Sesak

Pernafasan cepat

Sianosis

Pergeseran letak trakea

Retraksi

Bagian dada yang terkena lebih cembung (bulging)

Pergeseran letak pulsasi jantung

Pergerakan dada yang asimetris

Timpani pada perkusi di bagian dada yang terkena

Suara pernapasan melemah

·         Radiologik

Bayangan lucent yang dikelilingi oleh jaringan paru yang opaque

General, lokal, multipel

Ruang interlokal melebar

Penekanan mediastinum dan jantung ke sisi yang sehat

DIAGNOSIS BANDING

 Kista paru yang sangat besar

Obstruksi paru parsial yang di sertai hiperinflasi sekunder

Hernia diafragmatika

 

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Foto toraks

 

TERAPI

Pengobatan terhadap penyakit primer

Evakuasi mekanik (torakotomi)

KONSULTASI

Bedah toraks

PROGNOSIS

 Tergantung kecepatan diagnosis dan pengobatan