DATA DASAR & DATA
DEMOGRAFI
·
No. RM :
·
Nama :
FH
·
Tanggal dirawat : 17 November 2012
·
Ruangan dirawat : Ruangan kronis
·
Jenis kelamin : Laki-laki
·
Umur :
9 tahun 8 bulan
·
Agama :
Islam
KELUHAN UTAMA
Sembab diseluruh tubuh
2 minggu yang lalu sebelum masuk rumah sakit.
RIWAYAT PENYAKIT
SEKARANG
·
Sembab 2 minggu yang lalu sebelum masuk
RS, sembab dimulai pada mata, wajah, dan menyebar keseluruh tubuh dengan berat
badan 33 kg.
·
Batuk tidak berdahak sejak 2 hari yang
lalu sebelum masuk RS, sesak nafas tidak ada.
·
Mual muntah 1 hari sebelum masuk RS,
frekuensi 5 kali/hari, tidaj menyemprot.
·
Demam tidak ada.
RIWAYAT PENYAKIT DAHULU
·
Anak pernah
dirawat karena keluar darah dari hidung 1 bulan yang lalu selama 2 hari.
·
Sebelumnya
anak pernah dirawat di RS DESA selama 7 hari dan telah dilakukan
pemeriksaan laboratorium dengan hasil: Protein urin (++), kolesterol total 423
mg/dl, globulin 3 mg/dl, ureum 21 gr/dl, kreatinin 0.8 mg/dl, dan telah
mendapatkan pengobatan berupa prednisone 3-3-4 tab selama 1 minggu, karena
kurang tampak perbaikan maka keluarga minta dirujuk ke RS.
RIWAYAT PENYAKIT
KELUARGA
Tidak ada keluarga yang
menderita penyakit ini.
RIWAYAT PEKERJAAN DAN SOSIAL-EKONOMI,
KEJIWAAN, DAN KEBIASAAN
·
Anak ke-4 dari 4 bersaudara, lahir
spontan, ditolong bidan dan cukup bulan, BB lahir 3000gr. Panjang badan lupa,
langsung menangis kuat.
·
Riwayat imunisasi darah lengkap.
·
Riwayat pertumbuhan dan perkembangan
dalam batas normal.
·
Hygien dan sanitasi lingkungan baik.
PEMERIKSAAN UMUM
Umum
|
Kesadaran: Sadar
TD: 90/80 mmHg
Nadi: 108x/i
Suhu: 36,8°C
Nafas: 24x/i
Keadaan umum: sedang
Keadaan gizi: baik
Tinggi: 130 cm
Berat badan: 26 kg
Edema (-), Anemis (-), Ikteris (-)
|
Kulit
|
Teraba hangat
|
Kelenjar
getah bening
|
Tidak
teraba pembesaran kelenjar getah bening
|
Kepala
|
Bulat
simetris
|
Rambut
|
Hitam
|
Mata
|
Konjunctiva
anemis -/-, sclera ikterik -/-, rflek cahaya normal.
|
Telinga
|
Tidak
ada kelainan
|
Hidung
|
Tidak
ada kelainan
|
Tenggorokan
|
Tidak
ada kelainan
|
Gigi
dan Mulut
|
Mukosa
mulut dan bibir merah
|
Leher
|
JUP
5-2 cm H2O
|
Dada
|
Paru:
I:
Simetris, normochest
Pa:
Fremitus kiri=kanan
Pk:
Sonor
A:
Vesikuler Rh -/-, Wh -/-
Jantung
:
I:
Iktus kordis tak terlihat
Pa:
Iktus kordis teraba 1 jari median LMCS RIC V.
Pk:
Batas jantung atas RIC II kanan LSD kiri 1 jari median LMCS RIC V
A:
Bunyi jantung murni, teratur, bising (-)
Perut:
I:
distensi tidah ada
Pa:
supel Hepar dan lientidak teraba
Pk:
Tympani
A:
BU (+) Normal
|
Alat
kelamin
|
Tidak
ada kelainan
|
Anus
|
Tidak
ada kelainan
|
Anggota
gerak
|
Akral
hangat, perfusi baik, reflek fisiologis normal, reflek patologis -/-
|
Laboratorium Rutin
Urinalisa
Parameter
|
Tanggal
|
Satuan
|
Nilai
Rujukan
|
|||||||
17/11
|
19/11
|
22/11
|
26/11
|
29/11
|
6/12
|
10/12
|
13/12
|
|||
Protein
|
+++
|
+
|
++
|
+
|
+
|
++
|
+
|
+
|
(
- )
|
|
Glukosa
|
[
- ]
|
[
- ]
|
[
- ]
|
[
- ]
|
[
- ]
|
[
- ]
|
[
- ]
|
[
- ]
|
(
- )
|
|
Leukosit
|
1
- 2
|
1
- 2
|
1
- 2
|
2
- 3
|
1
- 2
|
1
- 2
|
1
- 2
|
1
- 2
|
/LPB
|
0
- 5
|
Eritrosit
|
0
- 1
|
0
- 1
|
0
- 1
|
0
- 1
|
0
- 1
|
0
- 1
|
0
- 1
|
1
- 2
|
/LPB
|
0
- 1
|
Silinder
|
[
- ]
|
[
- ]
|
Hyalin
4-5, granular 1-2
|
[
- ]
|
[
- ]
|
Hyalin
2 - 3
|
[
- ]
|
[
- ]
|
/LPK
|
(
- )
|
Kristal
|
[
- ]
|
[
- ]
|
[
- ]
|
[
- ]
|
[
- ]
|
[
- ]
|
[
- ]
|
[
- ]
|
(
- )
|
|
Epitel
|
[
+ ]
|
[
+ ]
|
[
+ ]
|
[
+ ]
|
[
+ ]
|
[
+ ]
|
[
+ ]
|
[
+ ]
|
Epitel
gepeng
|
|
Bilirubin
|
[
- ]
|
[
- ]
|
[
- ]
|
[
- ]
|
[
- ]
|
[
- ]
|
[
- ]
|
[
- ]
|
(
- )
|
|
Urobilinogen
|
[
+ ]
|
[
+ ]
|
[
+ ]
|
[
+ ]
|
[
+ ]
|
[
+ ]
|
[
+ ]
|
[
+ ]
|
(
+ )
|
|
Hematologi
Parameter
|
Hasil
|
Satuan
|
Nilai
Rujukan
|
|||||
17/11
|
18/11
|
19/11
|
22/11
|
7/12
|
13/12
|
|||
Hemoglobin
|
18.6
|
16.8
|
15.4
|
15.1
|
11.1
|
10.6
|
g/dl
|
13 – 16
|
Hematokrit
|
56
|
51
|
49
|
48
|
33.4
|
-
|
%
|
40 - 48
|
Leukosit
|
17
|
24
|
-
|
14.4
|
17,52
|
12
|
/mm3
|
5000 – 17000
|
Basofil
|
0
|
-
|
-
|
-
|
-
|
-
|
%
|
0,5-1
|
Eosinofil
|
1
|
-
|
-
|
-
|
-
|
-
|
%
|
1-4
|
Netrofil
batang
|
0
|
-
|
-
|
-
|
-
|
-
|
%
|
0-3
|
Netrofil
segmen
|
63
|
-
|
-
|
-
|
-
|
-
|
%
|
40-60
|
Limfosit
|
35
|
-
|
-
|
-
|
-
|
-
|
%
|
20-40
|
Retikulosit
|
23
|
25
|
-
|
-
|
-
|
-
|
Per mil
|
0,5-2
|
Eritrosit
|
6.8
|
6.2
|
-
|
-
|
-
|
-
|
/mm3
|
4x106-5x106
|
Trombosit
|
460
|
630
|
587
|
622
|
380
|
431
|
/mm3
|
150.000–400.000
|
Kimia Klinik
Parameter
|
Hasil
|
Satuan
|
Nilai
Rujukan
|
|||
17/11
|
7/12
|
-
|
-
|
|||
Na+
|
130
|
-
|
-
|
-
|
mmol/ l
|
139-145
|
K+
|
5.0
|
-
|
-
|
-
|
mmol/ l
|
3,5 – 5,1
|
Cl-
|
97
|
-
|
-
|
-
|
mmol/ l
|
97 – 111
|
Ca++
|
8.8
|
-
|
-
|
-
|
mg/dl
|
8,1 - 10,4
|
Ureum
|
49
|
30
|
-
|
-
|
mg/dl
|
19 – 44
|
Creatinin
|
0.5
|
0.3
|
-
|
-
|
mg/dl
|
0,8 – 1,3
|
Asam Urat (darah)
|
-
|
-
|
-
|
-
|
mg/dl
|
0 – 7
|
Protein Total
|
5.3
|
4.4
|
-
|
-
|
g/dl
|
6,4 – 8,3
|
Albumin
|
2.2
|
2.2
|
-
|
-
|
g/dl
|
3,5 – 5
|
Globulin
|
3.1
|
2.2
|
-
|
-
|
g/dl
|
|
Total Bilirubin
|
0.12
|
mg/dl
|
0.20 – 1.00
|
|||
Bilirubin direk
|
-
|
mg/dl
|
0 – 0.2
|
|||
Bilirubin indirek
|
-
|
mg/dl
|
-
|
|||
Fosfatase Alkali
|
-
|
-
|
-
|
-
|
u/l
|
35 – 103
|
SGOT
|
-
|
17
|
-
|
-
|
u/l
|
0 – 31
|
SGPT
|
-
|
18
|
-
|
-
|
u/l
|
0 – 34
|
RINGKASAN
Telah dirawat
pasien anak laki-laki usia 9 tahun 8 bulan dibangsal kronik selama 14 hari
dengan:
Diagnosa: Sindrome nefrotik baru dikenal.
Pengobatan awal:
·
MB diet
Nefrotik 1600 kkal
·
Protein 50 gr/
hari
·
Garam 1
gr/hari
·
Prednisone
3-3-4 tab p.o
·
Captopril 3 x
¾ tab (12.5 mg) p.o
Follow
Up
Pemeriksaan
|
Tanggal
|
||||||
17/11
|
18/11
|
19/11
|
20/11
|
21/11
|
22/11
|
23/11
|
|
Berat Badan (kg)
|
26
|
26
|
26
|
26
|
26
|
26
|
26
|
Tekanan Darah (mmHg)
|
90/60
|
90/60
|
100/60
|
100/70
|
100/70
|
100/60
|
100/70
|
Demam
|
(-)
|
(-)
|
(-)
|
(-)
|
(-)
|
(-)
|
(-)
|
Mual dan muntah
|
(-)
|
(-)
|
(-)
|
(-)
|
(-)
|
(-)
|
(-)
|
Edema
|
(-)
|
(-)
|
(-)
|
(-)
|
(-)
|
(-)
|
(-)
|
Kesadaran
|
Sadar
|
Sadar
|
Sadar
|
Sadar
|
Sadar
|
Sadar
|
Sadar
|
Suhu
|
36,8° C
|
37° C
|
37° C
|
37° C
|
37° C
|
37° C
|
36.9° C
|
Nafas ( ..x/i)
|
24
|
24
|
26
|
24
|
24
|
24
|
24
|
Nadi ( ..x/i)
|
108
|
94
|
90
|
92
|
90
|
90
|
92
|
Pemeriksaan
|
Tanggal
|
||||||
24/11
|
25/11
|
26/11
|
27/11
|
28/11
|
29/11
|
30/11
|
|
Berat Badan (kg)
|
26
|
26
|
26
|
26
|
26
|
26
|
26
|
Tekanan Darah (mmHg)
|
100/70
|
100/70
|
100/70
|
100/70
|
100/70
|
100/70
|
100/70
|
Demam
|
(-)
|
(-)
|
(-)
|
(-)
|
(-)
|
(-)
|
(-)
|
Mual dan muntah
|
(-)
|
(-)
|
(-)
|
(-)
|
(-)
|
(-)
|
(-)
|
Edema
|
(-)
|
(-)
|
(-)
|
(-)
|
(-)
|
(-)
|
(-)
|
Kesadaran
|
Sadar
|
Sadar
|
Sadar
|
Sadar
|
Sadar
|
Sadar
|
Sadar
|
Suhu
|
37° C
|
37° C
|
37° C
|
37° C
|
36.8° C
|
37° C
|
37° C
|
Nafas ( ..x/i)
|
26
|
26
|
24
|
26
|
24
|
26
|
24
|
Nadi ( ..x/i)
|
88
|
92
|
90
|
92
|
94
|
92
|
94
|
Pemeriksaan
|
Tanggal
|
||||||
1/12
|
2/12
|
3/12
|
4/12
|
5/12
|
6/12
|
7/12
|
|
Berat Badan (kg)
|
26
|
26
|
26
|
26
|
26
|
25.5
|
25.5
|
Tekanan Darah (mmHg)
|
100/70
|
110/70
|
100/70
|
100/70
|
110/70
|
110/70
|
110/70
|
Demam
|
(-)
|
(-)
|
(-)
|
(-)
|
(-)
|
(-)
|
(-)
|
Mual dan muntah
|
(-)
|
(-)
|
(-)
|
(-)
|
(-)
|
(-)
|
(-)
|
Edema
|
(-)
|
(-)
|
(-)
|
(-)
|
(-)
|
(-)
|
(-)
|
Kesadaran
|
Sadar
|
Sadar
|
Sadar
|
Sadar
|
Sadar
|
Sadar
|
Sadar
|
Suhu
|
37° C
|
37° C
|
36.8° C
|
36.7° C
|
37° C
|
36.8° C
|
37° C
|
Nafas ( ..x/i)
|
26
|
24
|
24
|
24
|
22
|
24
|
24
|
Nadi ( ..x/i)
|
92
|
92
|
90
|
92
|
90
|
86
|
88
|
Pemeriksaan
|
Tanggal
|
||||||
8/12
|
9/12
|
10/12
|
11/12
|
12/12
|
13/12
|
14/12
|
|
Berat Badan (kg)
|
25.5
|
26
|
26
|
26
|
25.5
|
25.5
|
25.5
|
Tekanan Darah (mmHg)
|
100/70
|
110/70
|
110/70
|
100/70
|
110/70
|
110/70
|
110/70
|
Demam
|
(-)
|
(-)
|
(-)
|
(-)
|
(-)
|
(-)
|
(-)
|
Mual dan muntah
|
(-)
|
(-)
|
(-)
|
(-)
|
(-)
|
(-)
|
(-)
|
Edema
|
(-)
|
(-)
|
(-)
|
(-)
|
(-)
|
(-)
|
(-)
|
Kesadaran
|
Sadar
|
Sadar
|
Sadar
|
Sadar
|
Sadar
|
Sadar
|
Sadar
|
Suhu
|
37° C
|
36.8° C
|
37° C
|
37° C
|
37° C
|
37° C
|
|
Nafas ( ..x/i)
|
24
|
22
|
24
|
22
|
22
|
22
|
|
Nadi ( ..x/i)
|
90
|
88
|
89
|
86
|
89
|
88
|
|
Terapi
Pengobatan
No
|
Obat-obatan
|
Dosis
|
Tanggal
|
|||||||||||||||
17/
11
|
18/
11
|
19/
11
|
20/
11
|
21/
11
|
22/
11
|
23/
11
|
24/
11
|
25/
11
|
26/
11
|
27/
11
|
28/
11
|
29/
11
|
30/
11
|
1/
12
|
2/
12
|
|||
1
|
Prednison
|
3-3-4
tab
|
√
|
√
|
√
|
√
|
√
|
√
|
√
|
√
|
√
|
√
|
√
|
√
|
√
|
√
|
√
|
√
|
2
|
Prednison
|
1
x 6 tab
|
_
|
_
|
_
|
_
|
_
|
_
|
_
|
_
|
_
|
_
|
_
|
_
|
_
|
_
|
_
|
_
|
3
|
Captopril
|
3
x 12.5 mg
|
√
|
√
|
√
|
√
|
√
|
√
|
√
|
√
|
√
|
√
|
√
|
√
|
√
|
√
|
√
|
√
|
4
|
Calnic
Plus Syr
|
3
x 1½ cth
|
√
|
√
|
√
|
√
|
√
|
√
|
√
|
√
|
√
|
√
|
√
|
√
|
√
|
√
|
√
|
√
|
5
|
CPA
(siklofosfamid)
|
1
x 50mg
|
_
|
_
|
_
|
_
|
_
|
_
|
_
|
_
|
_
|
_
|
_
|
_
|
_
|
_
|
_
|
_
|
No
|
Obat-obatan
|
Dosis
|
Tanggal
|
||||||||||||
3/
12
|
4/
12
|
5/
12
|
6/
12
|
7/
12
|
8/
12
|
9/
12
|
10/
12
|
11/
12
|
12/
12
|
13/
12
|
14/
12
|
15/
12
|
|||
1
|
Prednison
|
3-3-4
tab
|
√
|
√
|
√
|
√
|
√
|
_
|
_
|
_
|
_
|
_
|
_
|
_
|
_
|
2
|
Prednison
|
1
x 6 tab
|
_
|
_
|
_
|
_
|
_
|
√
|
√
|
√
|
√
|
√
|
√
|
√
|
√
|
2
|
Captopril
|
3
x 12.5 mg
|
√
|
√
|
√
|
√
|
√
|
√
|
√
|
√
|
√
|
√
|
√
|
√
|
√
|
3
|
Calnic
Plus Syr
|
3
x 1½ cth
|
√
|
√
|
√
|
√
|
√
|
√
|
√
|
√
|
√
|
√
|
√
|
√
|
√
|
4
|
CPA
(siklofosfamid)
|
1
x 50mg
|
_
|
_
|
_
|
_
|
_
|
√
|
√
|
√
|
√
|
√
|
√
|
√
|
√
|
DISKUSI
Telah dirawat pasien anak laki-laki usia 9 tahun 8 bulan dibangsal kronik
selama 14 hari dengan keluhan Sembab diseluruh tubuh 2 minggu
yang lalu sebelum masuk rumah sakit. Pasien didiagnosa sindrom nefrotik baru
dikenal. Terapi awal yang diberikan adalah:
·
MB diet
Nefrotik 1600 kkal
·
Protein 50 gr/
hari
·
Garam 1
gr/hari
·
Prednisone
3-3-4 tab p.o
·
Captopril 3 x
¾ tab (12.5 mg) p.o
Pasien mendapatkan terapi prednisone tablet dengan
dosis 50mg/hari dari awal dirawat. Kortikosteroid
merupakan pengobatan SN idiopatik pilihan pertama, kecuali bila ada
kontraindikasi. Dapat diberikan
prednison atau prednisolon. Mekanisme aksi prednisone adalah
sebagai glukokortikoid, bersifat menekan sistem imun, dan anti radang.
Menurut protap pengobatan SN, prednison dosis penuh (full
dose) 60 mg/m²LPB/hari (2mg/kgBB/hari) dibagi 3 dosis diberikan setiap hari
selama 4 minggu, dilanjutkan dengan prednisone 40 mg/m²LPB/hari (2/3 dosis
penuh), dapat diberikan secara intermittent
(3 hari berturut-turut dalam 1 minggu) atau alternating (selang sehari), selama
4 minggu.
Berdasarkan perhitungan dosis awal (60 mg/m²LPB/hari)
menggunakan Body Surface Area (BSA)
dengan pasien memiliki BSA 0.968 m2 dosis pada pasien adalah perhari
seharusnya adalah 58 mg/hari diberikan pada 4 minggu pertama. Dosis yang
didapatkan oleh pasien kurang tepat, karena dosis maksimal prednison pada anak
adalah 80mg/hari sedangkan pasien mendapatkan dosis 50mg/hari.
Pasien mendapatkan kaptopril dengan dosis 3x12.5mg. Menurut perhitungan,
dosis yang diberikan pada pasien anak usia 9 tahun 8 bulan dengan dosis 12.5 –
25mg tiap 2-3 kali sehari dan dosis maksimumnya 150 mg/hari dalam dosis terbagi,
sehingga penggunaan captopril sudah tepat dosis. ACE Inhibitor tidak hanya
sebagai pengobatan terbaru untuk hipertensi, namun juga dipakai sebagai ACE
Inhibitor memiliki efek renoprotektif pada pasien denga gangguan ginjal ringan
sampai sedang (kadar serum kreatini < 3 mg/dL). Penelitian
restropektif tak terkontrol pada manusia menghasilkan dugaan bahwa ACE
inhibitor juga memperlambat progesi penyakit ginjal kronik.
Mekanisme lain, sedikitnya ada dua sasaran yang mungkin digunakan untuk
memperlambat progesi penyakit ginjal. Pertama, akibat efek vasokonstriktor
intrarenal angiotensin II pada arteriol efferent, ACE bekerja dengan menurunkan
hipertensi glomerulus. Kedua, angiotensin II mungkin bekerja sebagai growth factor bagi glomerulus, sehingga penggunaan
ACE Inhibitor maka mungkin dapat menurunkan hipertropi glomerulus.
Efek independen dari ACE inhibitor di luar kemampuannya
untuk menurukan tekanan darah (beyond blood pressure lowering effect),
juga berpotensi untuk diteliti terutama pada pasien ginjal dengan tekanan darah
normal. Perlu penilaian efeknya pada progesi penyakit ginjal dan proteinuira.
Beberapa penelitian membutuhkan waktu lama dan pasien dalam jumlah besar dalam
pembuktian ini. Penelitian skala kecil pada 10 pasien ternyata ACE inhibitor
menghambat timbulnya gagal ginjal tanpa perubahan pada kendali tekanan darah.
Hal yang menarik dati penelitian ini adalah kendali tekanan darah adalah
identik dan ekskresi protein urin yang tidak mengalami perbaikan selama 12 bulan
dengan captropil.
Pasien mendapatkan obat calnic plus syr 3x1½ cth yang mengandung Ca 200 mg, vit D3 200
IU bertujuan untuk mengatasi
defisiensi kalsium dan vit D serta efek samping dari penggunaan jangka lama
prednisone yaitu dapat menyebabkan osteroporosis dikarenakan gangguan
penyerapan kalsium pada tulang.
Setelah penggunaan prednison Full
Dose selama 4 minggu, dilakukan penyesuaian dosis menjadi 40 mg/m²LPB/hari
yaitu 38.72mg/hari dan dikombinasi dengan imunosupresan lain yaitu
siklofosfamid. Penyesuaian dosis prednison pada pasien ini dilakukan dengan
penggunaan prednison 1x6 tab/hari (1 tab = 5 mg) atau 1x30mg/hari, tatapi
dosisnya kurang tepat, karena seharusnya pasien dapat menggunakan dosis obat
prednison After Dose 1x7 tab atau
1x35 mg/hari yang mendekati dosis ideal.
Pasien mendapatkan siklofosfamid 1x50mg yang berfungsi
sebagai Imunosupresan dan obat untuk terapi paliatif. Mekanisme kerjanya adalah
Siklofosfamida
merupakan agen alkilasi yang mencegah pemecahan sel pada DNA cross-links dan
menurunkan sintesis DNA. Siklofosfomida merupakan agen yang bekerja pada fase
non spesifik pada siklus sel. Siklofosfamida mempunyai aktifitas imunosupresan
kuat. Siklofosfamida merupakan pro drug yang harus mengalami metabolisme
menjadi metabolit aktif di hati. Dosis siklofosfamid pada anak-anak untuk
sindrom nefrotik adalah 2-3mg/kg/hari, sehingga rentang dosis yang dapat
diberikan pada anak dengan berat 26 kg adalah 52-78 mg/hari. Sediaan tablet
yang tersedia adalah tablet salut gula 50mg.
KESIMPULAN
·
Berdasarkan
perhitungan dosis awal (60 mg/m²LPB/hari) menggunakan Body Surface Area (BSA) dengan pasien memiliki BSA 0.968 m2
dosis pada pasien adalah perhari seharusnya adalah 58 mg/hari diberikan pada 4
minggu pertama. Dosis yang didapatkan oleh pasien kurang tepat, karena dosis
maksimal prednison pada anak adalah 80mg/hari sedangkan pasien mendapatkan
dosis 50mg/hari.
·
Pasien
mendapatkan kaptopril dengan dosis 3x12.5mg. Menurut perhitungan, dosis yang
diberikan pada pasien anak usia 9 tahun 8 bulan dengan dosis 12.5 – 25mg tiap
2-3 kali sehari dan dosis maksimumnya 150 mg/hari dalam dosis terbagi, sehingga
penggunaan captopril sudah tepat dosis.
·
Pasien mendapatkan obat calnic
plus syr 3x1½ cth yang mengandung Ca
200 mg, vit D3 200 IU bertujuan untuk mengatasi defisiensi kalsium dan vit D
serta efek samping dari penggunaan jangka lama prednisone yaitu dapat
menyebabkan osteroporosis dikarenakan gangguan penyerapan kalsium pada tulang.
·
Penyesuaian
dosis prednison pada pasien ini dilakukan dengan penggunaan prednison 1x6
tab/hari (1 tab = 5 mg) atau 1x30mg/hari, tatapi dosisnya kurang tepat, karena
seharusnya pasien dapat menggunakan dosis obat prednison After Dose 1x7 tab atau 1x35 mg/hari yang mendekati dosis ideal.
·
Dosis siklofosfamid pada anak-anak untuk
sindrom nefrotik adalah 2-3mg/kg/hari, sehingga rentang dosis yang dapat
diberikan pada anak dengan berat 26 kg adalah 52-78 mg/hari.
No comments:
Post a Comment