KONTROL GENETIK DAN TRANPLANTASI

KONTROL GENETIK DAN TRANPLANTASI

Fungsi sistem imun

-    Pertahanan; mempertahankan tubuh dari serangan zat asing diluar tubuh

-    Homeostatis; memenuhi kebutuhan umum dari organisme multiseluler untuk memepertahankan keseragaman dari jenis sel tertentu.

-    Pengawasan ; memonitor pengenalan sel-sel abnormal yang secara tetap selalu timbul dalam tubuh

Secara fungsional SI dibagi: SI spesifik; SI nonspesifik (fisik, biokimia, selular, humoral)

Epitop: struktur molekul yang dapat menimbulkan Rx. AG/AB dimana bentuknya dipengaruhi oleh faktor genetic yg dikenal dengan MHC

MHC (mayor histobility complexs): sekelompok gen yang terletak pada kromosom ke 6 yang berperan menimbulkan sinyal diantara sel2 imun

Pembagian MHC:

1. kelas I ; HLA –A , HLA –B, HLA –C

Fungsi: - mengekspresikan, mengatur dan mengendalikan protein permukaan tubuh yang mempunyai inti termasuk trombosit.

           - mempunyai kemampuan menimbulkan penolakan     transplantasi organ

2. kelas II ; HLA –D (DR/DQ/DP)

fungsi : menetapkan ekspresi permukaan pada sel yang merupakan

kemampuan imuno kompoten ( sel B, makrofag, APC)

 3. kelas III : C2,C4,B+

fungsi : menghasilkan komplemen yang dibutuhkan untuk rx AG/AB

TRANSPLANTASI

1.       Autograph: tranplantasi pada satu indipidu, ex; antara kulit paha dan wajah

2.       Isograph: tranplantasi pada 2 indipidu yang cecara genetic sama, biasanya pada kembar genetic

3.       Allograph : tranplantasi pada 2 individu yang karakter  genetic tidak sama, tingkat keberhasilan rendah

4.       xenograph : tranplantasi pada 2 individu yang berbeda genetic dan spesies

5.       sel messenger : sel leukosit yang ada dalam jaringan donor yang merangsang sel imunitas dari resepien.

6.       cross macthing : proses identifikasi perbedaan dan persamaan donor dan resipien sebanyak mungkin

7.       Hukum tranplanplantasi : penolakan akan minimal jika pesamaan antara donor dan resipien semakin banyak

8.       Histokompatibilitas: kemampuabn dari seseorang untuk menerima cangkokan ginjal

MANAJEMEN TRANPLANSTASI

1.       Lost of renal of reserve

-          ginjal berfungsi untuk pemekatan dan filtrasi urine

-          bersihan ginjal pada trahap ini 50 %

2.    Renal insufisiensi

-          gejala klinis belum kelihatan, kemam[puan pemekatan urine menurun

-          terjadi [poliurea,hipertensi,bil urea tinggi, creatinin serum meningkat

3.       Cronik renal failure

-          gejala lemah, letih, tidak tahan dingin, hiperpospatemia, hiperkalsimia, hiper kalimia

-          bersihan ginjal 30 ml/mnt

4.       End stage renal disease

-          bersihan ginjal 10 ml/mnt, terjadi kehilangan energi, mual, muntah, koma, kematian, gejala neuromuscular.

-          Dilakukan dialysis/tranplantasi tetepi harus mempertimbangkan: gol.darah, resiko yang mungkin terjadi, kecocokan alat2, ketersedian donor, penyakit kanker dan HIV.

EVALUASI TRANSPLANTASI

a.       preoperasi :status penyakit kardiovaskular, urinaria,tukak lambung

b.       operasi : anastesi yg digunakan, analgetik, ketersediaan alat, epinefrin bila terjadi shock,pengendalian lingkungan.

FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PENOLAKAN

A.      jenis jaringan ; adanya epitop pada permukaan jaringan menimbulkan reaksi penolakan

B.      letak jaringan / jarak jaringan dari sirkulasi

Penolakan Pada Saat Transplantasi

1.       penolakan I ; saat tranplantasi pertama kalinya

2.       penolakan II ; terjadi pada tranplantasi ke 2 pada orang yang sama

Istilah penolakan pada transplantasi dibagi 3;

1.       penolakan hiperakut ; terjadi beberapa menit sampai beberapa jam

2.       penolakan akut ; terjadi beberapa bulan setelah organ berfungsi normal

Cara untuk memperpanjang masa penolakan

1.       derajat persamaan atau melakukan cross maching

-          sec.serologis ; leukosit donor + resipien +AB terjadi aglutinasi

-          sec.proliperasi  ; leukosit donor + resipien, dibiakkan secara bersamaan

2.       menggunakan anti inflamasi steroidal (efek imuno supresan)

contoh ; prednisolon, prednison

mekanismenya ; menstabilkan membran lisosom

3.       Anti metabolic

Merupakan reaksi penolakan dengan adanya sel2 yang menghasilkan sel imunokompeten dan akan menjadi tdk aktif

4.       Antibodi spesifik (rekayasa AB)

Mekanisme; bersaingan kerja dengan AB yg dihasilkan resipien