KSR® ( Kalium Klorida)

KSR^® ( Kalium Klorida)

Sifat Fisikokimia        : suplemen kalium dalam bentuk garam larut dalam air. Injeksi Kalium klorida mempunyai pH 4.0 – 8.0

Keterangan                 : Senyawa ini berperan dalam sejumlah proses fisiologi yang penting, seperti menjaga tonisitas intraseluler dan transportasi natrium ke dalam sel membran, metabolisme seluler, transmisi impuls syaraf, kontraksi jantung, keseimbangan asam basa.

Golongan                    :  Obat Kardiovaskuler  

Indikasi                       : Mengatasi kekurangan/penurunan kadar kalium darah. Penggantian kehilangan kalium terutama diperlukan  :

1. Pada penggunaan digoksin atau obat-obatan anti arrhytmia, hal ini karena kekurangan kalium dapat menginduksi aritmia

2. Pada pasien dengan hiperaldosteronis sekunder, misalnya stenosis arteri ginjal, sirosis hati, sindrom nefrotik dan gagal jantung yang berat

3. Pada pasien yang banyak kehilangan kalium melalui feses, seperti : diare kronik yang berhubungan dengan intestinal malabsorpsi atau n laksatif

4. Kalium juga diberikan untuk mengatasi kekurangan kalium pada penderita lanjut usia karena asupan kalium yang kurang memadai (lihat peringatan pada insufisiensi ginjal).Selain itu juga diperlukan selama penggunaan obat jangka panjang yang diketahui dapat menginduksi kehilangan kalium (seperti kortikosteroid). Suplemen kalium jarang diperlukan pada penggunaan dosis rendah diuretik pada pengobatan hipertensi; untuk mencegah terjadinya hipokalemia pada penggunaan diuretik seperti furosemid atau tiazida untuk menghilangkan oedema, lebih direkomendasikan penggunaan diuretik hemat kalium dari pada memberikan penambahan suplemen kalium pada obat-obat tersebut. Kekurangan  kalium sering berhubungan dengan kekurangan klorida dan metabolik alkalosis dan gangguan ini memerlukan perbaikan.

Dosis, Cara Pemberian dan Lama Pemberian

Bila garam kalium diberikan untuk mencegah hipokalemia dosis kalium klorida 2 – 4 g  (kira-kira 25 – 50 mmol) tiap hari peroral dapat diberikan pada pasien dengan diet normal. Dosis yang lebih kecil harus digunakan bila terdapat insufisiensi ginjal (biasanya terjadi pada penderita lanjut usia) bila tidak ada bahaya hiperkalemia. Jika  terdapat  kekurangan kalium yang berat dosis yang lebih besar dapat diberikan, jumlahnya tergantung dari  besarnya kehilangan kalium (diperlukan monitoring konsentrasi plasma kalium dan kosultasi kepada ahlinya). Garam kalium lebih baik diberikan dalam bentuk sediaan cairan (atau effervescent) daripada dalam bentuk sediaan tablet modified-release, obat harus diberikan dalam bentuk klorida (penggunaan tablet kalium effervescent harus dibatasi untuk keadaan hyperchloaemic)

Farmakologi                 Absorpsi: diabsorpsi dengan baik pada  saluran cerna bagian atas. Distribusi : masuk ke dalam sel melalui transport aktif dari cairan ekstraselular. Ekskresi : terutama melalui urin; kulit dan feses (dalam jumlah sedikit); sebagian besar kalium di usus  akan direabsorpsi

Kontraindikasi            Kerusakan ginjal yang berat kadar plasma kalium diatas 5 mmol/L. Allergi  terhadap obat , penyakit Addison’s, dehidrasi akut, kadar serum kalium dalam darah tinggi

Efek Samping             Garam kalium menyebabkan mual dan muntah (gejala yang berat dapat merupakan tanda obstruksi) sehingga rendahnya kepatuhan pengobatan merupakan kendala utama efektifitas obat; jika memungkinkan penggunaan diuretik hemat kalium lebih dianjurkan (lihat juga diatas). Efek samping yang lain berupa ulserasi pada oesophagus dan usus kecil. Efek samping yang jarang terjadi skin rash.

Interaksi                      : Meningkatkan efek/toksisitas : diuretic hemat kalium, substitusi garam, ACE inhibitor, siklosporin dan obat yang mengandung kalium seperti garam kalium dari penisilin.

Parameter Monitoring : Serum kalium, glukose, klorida, pH, output urin , monitor jantung

Peringatan                   :  Penderita lanjut usia,  kerusakan ginjal ringan sampai sedang (diperlukan monitoring ketat) , intestinal stricture, riwayat peptic ulcer , hiastus hernia (untuk sediaan lepas lambat)

Penting:  berbahaya jika diberikan bersamaan dengan obat-obat  yang dapat meningkatkan kadar kalium plasma seperti diuretik hemat kalium, inhibitor ACE Iatau siklosporin.

Kasus Temuan Dalam Keadaan Khusus

Ion-exchange resin dapat digunakan untuk mengatasi kelebihan kadar kalium plasma pada hiperkalemia ringan sampai sedang yang tidak memperlihatkan perubahan EKG ; terapi intravena diperlukan dalam keadaan darurat .