OSTEOSARKOMA

OSTEOSARKOMA

BATASAN

            Keganasan primer tulang, sel neoplasma menghasilkan osteoid

KLASIFIKASI

Berdasarkan respons histologik setelah kemoterapi preoperative

Derajat                        Kelainan

   I                    Tidak ada atau hanya sedikit efek terhadap kemoterapi

   II                  Respon parsial terhadap kemoterapi dan 50% tumor mengalami nekrosis

   III                 Respon hamper lengkap terhadap kemoterapi da 90% tumor mengalami nekrosis

   IV                 Respon lengkap terhadap kemoterapi dan tidak tampak lagi sel tumor

ETIOLOGI

Belum diketahui, tetapi diduga berhubungan dengan

            Pertumbuhan tulang

            Faktor genetik

            Faktor lingkungan

KRITERIA DIAGNOSIS

1.      Nyeri, bengkak dan berkurangnya pergerakan, biasanya mengenai tulang panjang

2.      Fraktur patologis

3.      Enzim alkali fosfatase ↑

4.      Radiologi : skeloris daerah metafisis diikuti dengan kelainan jaringan lunak, klasifikasi atau gambaran sunburst, gambaran lesi campuran, blastik atau lisis

5.      Biopsi

PEMERIKSAAN PENUNJANG

1.      Darah : rutin, Urea N, kreatinin, enzim hati, alkali fosfatase dan bilirubin

2.      Urin

3.      Radiologi : tulang yang terkena

4.      CT-Scan tulang/dada atau MRI tulang yang terkena

5.      Skaning tulang

PENYULIT

Penyebaran ke paru

PENATALAKSANAAN

Terapi Non-Farmakologi

• Umum

Makanan gizi seimbang

• Operasi

Meliputi biopsi → dilanjutkan dengan amputasi

Terapi Farmakologi

Kemoterapi

1.      Preoperatif ( 4 mgg sebelum operasi )

·   Metotreksat dosis tinggi : 8-12 g/m² perinfus, sekali/mgg selama 4 mgg

·   ( mgg ke-1 sampai ke-4 )

·   Vinkristin 1,5 mg/m²/hari, i.v, sekali/mgg. ( maks 2 mg/kali ) selama 4 mgg ( mgg ke-1 sampai mgg ke-4 )

2.      Sebelum pemasangan protesis

·   Bleomisin (B) 15 mg/m²/hari, i.v, 2 hari berturut-turut pada mgg ke-6

·   Siklofosfamid (S) 600 mg/m²/hari, i.v, 2 hari berturut-turut pada mgg ke- 6

·   Daktinomisin (D) 600 μg/m²/hari, i.v, 2 hari berturut-turut pama mgg ke- 6

·   Metotreksat dosis tinggi 8-12 g/m² perinfus, sekali.mgg selama 4 mgg  dengan selang waktu 4 mgg, setelah pemberian ke-2 ( mgg ke-9, 10,14 dan 15)

·   Vinkristin 1,5 mg/m²/hari, i.v, sekali/mgg selama 4 mgg dengan selang waktu 4 mgg, setelah pemberian ke 2 ( mgg ke-9, 10, 14 dan 15)

·   Adriamisin 30g/m²/hari, i.v, 3 hari berturut-turut dalam seminggu ( Mgg ke-11 )

3.      Pasca operasi

a.      Stadium I-II

·         Adriamisin 30g/m²/hari, i.v, 2 hari berturut-turut dalam seminggu, selama 2 mgg  ( Mgg ke-1 dan ke-3 )

·         CDDP 120 mg/m² atau 3 mg/kgBB i.v, sekali/mgg selama 2 mgg ( mgg ke-1 dan ke-3 )

·         BSD 2 hari berturut-turut dalam seminggu, mgg ke-6

Siklus diatas diulang lagi 2 kali

b.      Stadium II-IV

·         BSD 2 hari berturut-turut dalam seminggu selama 2mgg

·         Metotreksat dosis tinggi 8-12 g/m² perinfus, sekali.mgg selama 4 mgg ( mgg ke-3, 4, 8 dan 9) metotreksat tidak diberikan lagi setelah 12 atau 16 dosis

·         Vinkristin 1,5 mg/m²/hari, i.v, sekali/mgg selama 4 mgg ( mgg ke-3, 4, 8,dan 9)

·         Adriamisin 30g/m²/hari, i.v, 3 hari berturut-turut dalam seminggu ( Mgg ke-5 )

·         Siklus diatas diulang 2 kali