KOAGULASI INTRAVASKULAR DIFUSA

KOAGULASI  INTRAVASKULAR DIFUSA (KID)

BATASAN

Keadaan terjadinya koagulasi intravascular difus yang dicetuskan oleh penyakit utama sehingga timbul deposit fibrin dengan akibat timbul iskemia, nekrosis jaringan, perdarahan luas dan anemia hemolitik

ETIOLOGI

1. Infeksi             : bakteri, virus, parasi, jamur, riketsia
2. Keganasan       : leukemia promieloblastik akut
3. Metabolik        : anoksia, asidosis, kerusakan jaringan yang luas
4. Lain-lain          : purpura fulminans, gigitan ular, heat stroke, ketidak cocokan             
5. transfusi

KRITERIA DIAGNOSIS

1. Anamnesis

Sedang menderita penyakit tertentu yang berat

2. Pemeriksaan fisis

Perdarahan pada bekas suntikan, petekie, purpura, ekimosis

3. Laboratorium

Anemia dengan gambaran hemolitik

Trombositopenia, Prothrombine time (PT), partial tromboplastin time ( PTT), dan trombine time memanjang

Ditemukan produk degenerasi fibrin (FDP)

D Dimer > 200 ng/ml

DIAGNOSIS BANDING

1. Defisiensi vit K
2. Penyakit hati
3. Efek heparin
4. Fibrinogenolisis primer
5. Cardiopulmonary bypass
6. Penyakit mikroangiopati

PEMERIKSAAN PENUNJANG

1.      Darah rutin : Hb, leukosit, trombosit, hitung jenis sel, morfologi sel, PT, PTT, thrombine time, D Dimer

2.      Kultur darah

3.      Analisa gas

PENYULIT

            Gagal organ

PENATALAKSANAAN

Terapi Non-Farmakologi

·         Umum

1.      Bila penderita tidak sadar :maka posisi tidur diubah-ubah untuk mencegah dekubitus

2.      Makanan disesuaikan dengan keadaan umum penderita  (bila perlu puasa )

·         Khusus

1. Frez Frozen Plasma 10-15 ml/kgBB + suspensi trombosit 1 U/5 kgBB
2. FWB 10-15 ml/kgBB : bila terdapat anemia /perdarahan hebat sehingga terjadi gangguan perfusi jaringan atau kardiovaskuler

Terapi Farmakologi

1.      Heparin :

·         Dibatasi pada perdarahan yang mengancam jiwa yang gagal dengan pemberian diatas

·         Dosis awal 50 unit/kgBB (bolus) dilanjutkan dengan infus kontiniu 10-20 unit /kgBB/jam, atau 50-100 ml/kgBB/4 jam

2.      Lain-lain

·         Antifibrinolitik ( aminocarproic acid ), anti platelet, dekstran, penghambat andrenergik alfa, dan anti trombin III concentrate

·         Pengobatan intensif terhadap penyakit yang mendasarinya

PROGNOSIS

            Tergantung penyakit yang mendasari dan beratnya KID