MENORRHAGIA

PENDAHULUAN

Dalam istilah medis perdarahan yang berlebihan atau masa menstruasi terlalu lama disebut Menorrhagia.Hampir semua wanita pernah mengalami pendarahan berlebih saat menstruasi. Bahkan sebagian wanita harus mengalami hal ini setiap datang bulan. Tiap wanita mempunyai siklus menstruasi yang berlainan, normalnya dalam satu siklus kurang lebih setiap 28 hari, bisa berfluktuasi 5 hari dan total kehilangan darah antara 60 sampai 250 mililiter. Siklus menstruasi baik teratur maupun tidak, sedikit atau banyak, sakit atau tidak, lama atau tidak, semua itu masih dalam batas normal, seperti yang dipublikasikan Mayo Foundation for Medical Education and Research. Sebagian wanita yang mengalami hal ini, seringkali sampai mengganggu aktitas sehari-hari hingga menyita waktu kerja, sekolah atau aktifitas sosial lain tergantung seberapa berat gejala yang timbul.

Menorrhagia (Darah Menstruasi Terlalu Banyak).Menorrhagia adalah istilah untuk perdarahan menstruasi yang berlebihan yaitu kehilangan lebih dari 80ml selama periode menstruasi. Studi populasi menunjukkan bahwa kehilangan darah menstruasi yang normal adalah 30-40 ml.

Kondisi yang berkaitan yang mungkin tumpang tindih dengan menorrhagia meliputi:

1.      Metrorrhagia – aliran yang tidak teratur atau sering, nonsiklik

2.      Menometrorrhagia – sering, berlebihan, aliran tidak teratur (menorrhagia ditambah metrorrhagia)

3.      Polymenorrhea – aliran sering, siklus 21 hari atau kurang

4.      Intermenstrual perdarahan – Perdarahan menstruasi yang teratur

5.      Rahim disfungsional pendarahan (DUB) – perdarahan endometrium abnormal menyebabkan hormon dan terkait dengan anovulasi

Penelitian telah menunjukkan bahwa pasien dengan menorrhagia memiliki peningkatan dalam aliran darah menstruasi selama tiga hari pertama (hingga 92% dari total menstruasi yang hilang pada saat itu). Hal ini menunjukkan bahwa mekanisme yang bertanggung jawab untuk berhenti menstruasi adalah sebagai efektif pada wanita yang memiliki menorrhagia seperti pada perempuan normal, meskipun kehilangan darah yang sangat banyak.

Penyebab :

Kemungkinan penyebab termasuk yang terkait dengan perubahan hormon seperti estrogen terlalu banyak atau prolaktin, terlalu sedikit atau buruk waktunya hormon luteinizing, dan penyakit ovarium polikistik. 

Penyebab fisik termasuk obesitas atau kehadiran fibroid, hiperplasia endometrium, polip, kanker, endometriosis, kehamilan ektopik, dan menggunakan IUD.Gangguan perdarahan seperti kekurangan vitamin K atau penggunaan pengencer darah dapat memberikan kontribusi faktor. hipotiroidisme, defisiensi zat besi, dan kekurangan vitamin A.

Perdarahan berat dapat disebabkan oleh estrogen terlalu banyak atau terlalu sedikit progesteron. Terlalu banyak estrogen menyebabkan pertumbuhan berlebihan dari lapisan endometrium yang kaya darah yang akan dikeluarkan setiap bulan.

Indikasi dan gejala Menorrhagia antara lain sebagai berikut: 

§  Masa menstruasi lebih dari 7 hari

§  Aliran menstruasi yang terus-menerus selama beberapa jam.

§  Membutuhkan pelindung wanita secara berlapis

§  Membutuhkan penggantian selama tengah malam

§  Terdapat gumpalan darah dalam jumlah tidak sedikit

§  Pendarahan berat hingga mengganggu aktifitas sehari-hari

§  Nyeri terus menerus perut bagian bawah selama masa menstruasi

§  Masa menstruasi tidak teratur

§  Keletihan, kelelahan dan nafas pendek-pendek (mirip gejala anemia)

Walaupun jarang, indikasi dan gejala menorrhagia mirip dengan kondisi kelainan medis lain seperti kanker leher rahim atau kanker saluran kencing. Konsultasikan dengan dokter untuk mendapatkan hasil diagnosa dengan tepat penyebab kondisi yang dirasakan.

Diagnosis dan Tes 

Ketika telah ditetapkan bahwa penyebabnya adalah tidak organik (kondisi fisik), laboratorium pengujian (waktu perdarahan, hitung darah lengkap, dan fungsi tiroid) harus dilakukan, dan setiap kelainan dikoreksi.lebih atau kurang dari biasanya, sulit untuk secara akurat menentukan kehilangan darah yang sebenarnya menggunakan perkiraan berdasarkan jumlah tampon atau pembalut yang digunakan. Satu studi menunjukkan bahwa 26% dari wanita dengan hilangnya periode menstruasi normal dianggap mereka berat, sementara 40% dari mereka dengan kerugian besar dianggap periode mereka untuk menjadi moderat atau ringan. [Acta Obstet Gynecol Scand 1966; 45: pp.320-51]

Threatment/perawatan yang dibutuhkan untuk Menorrhagia:

1.      Herbal/botanical :

Bisa menggunakan vitex agnus cactus, yang mana herbal ini menyeimbangkan hormon2.jadi herbal ini sangat effective untuk penderita menorrhagia.meskipun diperlukan untuk memakai vitex ini untuk beberapa (2-3) bulan untuk memperoleh efek.

2.      Mineral: memperbanyak konsumsi makanan yg kaya akan zat besi.

Suplemen zat besi.Jika kondisi ini disertai dengan anemia, dokter mungkin merekomendasikan anda untuk mengkonsumsi suplemen zat besi secara teratur. Jika level zat besi didalam tubuh rendah tapi anda belum mengalami anemia, anda juga mungkin disarankan untuk mengkonsumsi untuk mencegah terkena anemia

3.      Vitamin :

      vitamin A

Dalam satu studi, serum retinol kadar (ukuran vitamin A level) ditemukan secara signifikan lebih rendah pada wanita dengan menorrhagia dari pada kelompok kontrol sehat. Seseorang tidak boleh melebihi 10.000 IU per hari jika beresiko menjadi hamil.

      Vitamin C, bioflavonoid

Kerapuhan kapiler diyakini memainkan peran dalam banyak kasus menorrhagia.Suplementasi dengan vitamin C dan bioflavonoid telah terbukti mengurangi menorrhagia.Seperti vitamin C dikenal untuk secara signifikan meningkatkan penyerapan zat besi, efek terapeutik juga dapat terjadi karena penyerapan zat besi ditingkatkan.

      vitamin E

Radikal bebas mungkin memiliki peran penyebab dalamperdarahan endometrium, terutama dengan adanya alat kontrasepsi dalam rahim. Satu studi menunjukkan bahwa suplementasi dengan 100 IU untuk 10 minggu menghasilkan peningkatan pada semua pasien. [Int J Fertil 1983; 28: pp.55-6], Perhatian harus dilakukan sebagai dosis tinggi memiliki efek pengencer darah jadi jangan derlalu banyak dosis vitamin, cukup dengan 100IU saja.

4.      Kontrasepsi oral. Konstasepsi oral (seperti pil KB) dapat dipilih untuk membantu keteraturan ovulasi dan mengurangi pendarahan hebat dan jangka waktu lama menstruasi.

5.      Obat-obatan yang termasuk dalam NSAID (Nonsteroidal anti-imflammatory drugs) seperti ibuprofen (advil dan motrin) membantu mengurangi derasnya aliran darah.

6.      Progesteron. Hormon progesterone dapat membantu mengoreksi ketidaknormalan hormon dan mengurangi menorrhagia.

7.      Istirahat cukup. Dokter akan merekomendasikan cukup istirahat jika mengalami pendarahan hebat dan ketidakteraturan menstruasi.

8.      Catat pelindung yang digunakan. Catat jumlah pelindung wanita yang telah digunakan agar dokter dapat menarik kesimpulan kurang lebih jumlah darah yang keluar. Gantilah secara teratur pelindung yang digunakan paling tidak setiap 4 jam.

9.      Hindari aspirin. Karena aspirin akan memperlama pendarahan, hindari penggunaan secara berlebihan. Obat-obatan seperti ibuprofen (advil dan motrin) seringkali lebih efektif dari aspirin untuk meringankan ketidaknyamanan menstruasi.