PENYAKIT HODGKIN

PENYAKIT HODGKIN

BATASAN

            Proses neoplastik ganas dari sistem limforetikuler dengan penyebab yang tidak diketahui dan ditandai dengan adanya sel  Reed-Stenberg ke organ yang terkena

KLASIFIKASI

Menurut Modified Ann Arbor Classification

Stadium I        : Mengenai salah satu nodus limfe  (1) atau organ ekstralimfatik

  (IE)

Stadium II       : Mengenai 2 atau lebih region nodus limfe  pada sisi yang sama    dari diafragma (Ii) atau pada organ atau satu tempat ekstralimfatik serta satu region nodus limfe atau lebih pada sisi diafragma yang sama

Stadium III     : Mengenai region nodus limfe pada kedua sisi diafragma (III) ; bisa juga mengenai organ atau tempat ekstralimfatik (IIIE) atau mengenai lien (IIIS) atau keduanya

Stadium IV     : Mengenai secara difus satu organ atau jaringan ekstralimfatik dengan atau tanpa mengenai nodus limfe

ETIOLOGI

            Tidak diketahui

            Diduga berhubungan dengan infeksi virus, radiasi dan faktor genetic

KRITERIA DIAGNOSIS

1. BB↓ > 10% dalam waktu 6 bulan tanpa sebab
2. Panas badan > 38ºC, hilang timbul tanpa sebab
3. Berkeringat malam
4. Limfadenopati dengan predileksi daerah servical yang tidak terasa nyeri
5. Histopatologi : Ditemukan sel Reed Stenberg

DIAGNOSIS BANDING

Limfoma Non Hodgkin

PEMERIKSAAN PENUNJANG

1.      Darah : rutin, SGOT/SGPT, LDH, Urea N, Kreatinin, asam urat

2.      Biopsi jaringan yang adekuat dan/ atau

3.      Aspirasi sumsum tulang

4.      Sitologi cairan liquor

5.      Sitologi cairan pleura, peritoneum atau pericardium

6.      Radiologi

a.       Foto thoraks, tomografi mediastinum

b.      Survei tulang

7.      USG atau CT Scan daerah leher dan abdomen

PENYULIT

1.      Infeksi

2.      Perdarahan

3.      Penyebaran ke sumsum tulang, mediastinum, KGB di luar mediastinum dan organ intraabdomen

4.      Karena terapi :

·         Kerusakan paru, jantung, ginjal, hormonal, jaringan lunak dan pertumbuhan tulang akibat dari radiasi dan atau kemoterapi

·         Infeksi setelah splenektomi

·         Tumor ganas sekunder

PENATALAKSANAAN

Terapi Non-Farmakologi

Umum

1.      Mencegah infeksi dengan menghindari kontak

2.      Makanan gizi seimbang

3.      PRC 10-15 ml/kgBB → pada anemia

4.      Suspensi trombosit 1 unit/ 5 kgBB → trombositopenia

5.      FWB 10-15 ml/kgBB → pada perdarahan hebat

Khusus

1.      Radioterapi

a.       Pilihan untuk stadium I dan II

b.      Bila keadaaxn klinis memerlukan, pada stadium II dapat ditambahkan kemoterapix

2.      Kemoterapi

a.       Adriamisin atau Doksorubisxin 25 mg/m², i.v, hari ke 1, 14

b.      Bleomisin 10 U/m² i.v, harxi ke 1, 14

c.       Vinblastin 6 mg/m² i.v, hari ke 1, 14

d.      Dekarbazin 150 mg/m² i.v, hari ke 1 sampai 5

e.       Siklus diulang setiap 28 hari

f.       Kotimoksazol 25 mg/kgBB/hari dalam 2 dosis → mencegah pneumonia Pneumonia Pneumocytis carinii

PROGNOSIS

1.      Umur lebih muda → lebih baik

2.      Jenis kelamin perempuan → lebih baik

3.      Stadium ↑ → kurang baik

4.      Gejala sistemik ( demam, BB↓, keringat malam ) dan LED ↑→ kurang baik

5.      Remisi komplit → lebih baik dibandingkan dengan penderita yang mengalami remisi partial atau tanpa remisi