gentamisin

Gentamisin

Golongan              : antibiotic golongan aminoglikosida

Mekanisme Aksi   : intervensi pada sintesa protein bakteri dengan berikatan dengan 30 S dan 50 S sub unit ribosom yang mengakibatkan defekatif membrane sel bakteri

Dosis                     :  ·  Dewasa : Diberikan secara i. v. atau i. m.

· Konfensional : 1 – 2,5 mg/kg BB/ dosis setiap 8 – 12 jam untuk mendapatkan kadar puncak secara cepat pada terapi, dosis inisial yang lebih tinggi dapat diberikan dengan pertimbangan yang cermat untuk pasien jika cairan ekstraseluler meningkat (udem, syok).

·  Dosis tunggal : 4 – 7 mg/kg BB/dosis tunggal/hari; beberapa klinisi memberikan rekomendasi dosis tersebut untuk pasien yang fungsi ginjalnya normal.

·  Synergy dengan Ampisilin : ( untuk infeksi bahteri gram positif) 3 mg/kg/hari dalam 1 -3 dosis terbagi.

·  Interval pada gangguan ginjal :

Clcr ≥ 60 ml/menit    : diberikan setiap 8 jam

Clcr 40 -60 ml/menit : diberikan setiap 12 jam

Clcr 20-40 ml/menit  : diberikan setiap 24 jam

Clcr < 20 ml/menit  : loading doses, kemudian monitor dosis terapi

Farmakologi          :

·         Didistribusikan melalui plesenta

·         Volume distribusi meningkat pada odem, asites dan menurun pada dehidrasi.

·         Neonatus : 0,4- 0,6 per kg BB,

·         Anak 0,3 -0,35 /kg BB.

·         Dewasa 0,2-0,3 /kg BB

·         Protein binding : < 30 %

·         Waktu paruh eliminasi :

·         Infant : umur < 1 minggu  3-11,5 jam. 1 minggu -6 bulan 3-3,5 jam.

·         Dewasa ; 1,5-3 jam.

·         Pasien dengan gangguan ginjal 36-70 jam

·         Kadar puncak serum : i.m 30-90 menit; i.v. 30 menit setelah pemberian dengan infus

·         Ekskresi : Urin

• Indikasi: Gram negatif (Pseudomonas, Proteus, Serratia) dan Gram positif (Staphylococcus),  infeksi tulang, infeksi saluran nafas,  infeksi kulit dan jaringan lunak, infeksi saluran urin, abdomen, endokarditis dan septikemia , penggunaan topical, dan profilaksis untuk bakteri endokarditis dan tindakan bedah.
• Kontra Indikasi :Hipersensitif terhadap Gentamisin dan Aminoglikosida lain
• efek samping:    > 10% Susunan syaraf pusat : Neurotosisitas (vertigo, ataxia)

• Neuromuskuler dan skeletal : Gait instability
• Otic : Ototoksisitas (auditory), Ototoksisitas (vestibular)
• Ginjal : Nefrotoksik ( meningkatkan klirens kreatinin)

• 1% – 10%

• Cardiovaskuler : Edeme
• Kulit : rash, gatal, kemerahan

• < 1%

• Agranulositosis 
• Reaksi alergi
• Dyspnea
• Granulocytopenia
• Fotosensitif
• Pseudomotor Cerebral
• Trombositopenia

• Interaksi: Penisilin, Sefalosporin, Amfoterisin B, Diuretik  dapat meningkatkan efek nefrotoksik, efek potensiasi dengan neuromuscular blocking agent
• Peringatan: golongan aminoglikosida dapat menyebabkan neurotoksik dan nefrotoxik