flourourasil

5-Flourourasil

5-Fluorourasil - Vial 250mg, 500mg

Indikasi:
                               Perawatan paliatif kanker beberapa bentuk sebagai monoterapi atau terapi kombinasi pada kanker kolorektal & kanker payudara. Juga pada tumor ganas pada kerongkongan, perut, kelenjar pankreas, hati, dalam metastasis hati, kanker dubur. Ovarium, serviks kandung kemih, kemih & kanker prostat. Kepala & tumor leher. 

Dosis:
                                Fluorouracil-injeksi BP. Dapat diberikan melalui suntikan intravena. Dosis yang sedang berdasarkan berat aktual pasien. Berat badan ideal hanya digunakan jika pasien obesitas atau jika telah terjadi kenaikan berat badan palsu karena edema, asites atau bentuk lain dari retensi cairan abnormal. Sebelum setiap perlakuan pasien harus hati-hati dievaluasi untuk memperkirakan dosis awal Optium.

                                Resimen berikut telah direkomendasikan untuk penggunaan Fluorourasil sebagai single pada orang dewasa: injeksi intravena: 12mg/kg berat badan (BW) setiap hari selama 4 hari berturut-turut. dosis total harian tidak boleh melebihi fluorourasil 800mg. Jika tidak ada toksisitas diamati, 6mg/kg BW diberikan pada, 6 8, hari 10 dan 12. Terapi tidak diberikan pada, 5 7, 9 atau 11 hari. Jika terjadi toksisitas, terapi harus dihentikan setelah 12 hari bahkan jika tidak ada toksisitas jelas. Pada pasien resiko miskin atau mereka yang tidak dalam keadaan numonal yang memadai, tingkat dosis 6mg/kg BW (iv) untuk 3 hari dianjurkan. Jika masih belum ada tanda-tanda toksisitas, pasien dapat ditempatkan pada terapi pemeliharaan. Dalam semua efek samping toksik bukannya harus menghilang sebelum terapi pemeliharaan dimulai. 

Terapi pemeliharaan:

                Bila toksisitas belum masalah, atau setelah tanda-tanda beracun dari program awal telah mundur, terapi dapat dilanjutkan menggunakan salah satu dari jadwal berikut:

·         Mencabut dosis kursus pertama setiap 30 hari setelah hari terakhir dari program sebelumnya pengobatan.

·         administrasi dosis pemeliharaan: 10-15mg/kg BW oleh injeksi iv seminggu sekali. Jangan melebihi 1000mg/week mengurangi program harus digunakan untuk pasien risiko miskin.

·         gejala toksik jarang terjadi selama terapi pemeliharaan. Namun jika mereka muncul, terapi harus dihentikan untull dengan gejala kemunduran. Beberapa pasien telah menerima 9-45 program pengobatan selama periode 12-60 bulan. 

Kontraindikasi:
                                Hipersensitivitas terhadap salah satu komponen obat, perubahan berat dalam hitungan darah, depresi sumsum tulang hemorrhagias; malabsorpsi, gangguan berat hati dan fungsi ginjal, infeksi berat, herpes zoster, varisela, stomatitis, ulserasi dari rongga mulut dan saluran gastrointestinal, enteritis pseudomembranosa. Perawatan harus diambil dalam kasus-kasus metastasis hati yang besar (metabolisme menurun). 

Kehamilan dan masa menyusui:

                                Pada binatang percobaan reaksi samping yang ditemukan dalam janin. Meskipun tidak ada tanda-tanda untuk kerusakan pada manusia. 5-fluorourasil adalah sangat kontra-indikasi selama masa kehamilan seluruh. Seperti diketahui apakah 5-fluorouracil menyeberang ke ASI, wanita diperlakukan dengan 5-fluorourasil tidak harus menyapih. 

Khusus Pencegahan:

                                5-fluorouracil terapi harus becarried oleh dokter spesialis dengan pengalaman di bidang kemoterapi antineoplastik dan hanya di rumah sakit. penyesuaian terhadap terapi ini harus diambil di rumah sakit. Ketika terapi dimulai darah kontrol hitung sering diperlukan (setiap 2-3 hari). Selama terapi pemeliharaan jumlah darah, fungsi hati dan fungsi ginjal harus dikontrol regulary sebelum setiap pemberian dosis. Sebelum setiap rongga terapi oral harus dikontrol dan tinja harus diuji untuk darah yang tersembunyi.

                                Perhatian khusus harus diambil pada pasien risiko setelah iradiasi dosis tinggi panggul, setelah terapi dengan zat alkilasi dan dalam kasus metastasis tulang yang parah. Dalam kombinasi dengan methrotrexate, methrotrexate harus diberikan 24 jam sebelum fluorourasil untuk mencapai maksimum aktivitas (bukan sebaliknya!). Vaksinasi dengan vaksin hidup tidak harus dilakukan selama 5-fluoroucil terapi. Aturan ini juga diresepkan untuk orang-orang yang berada dalam kontak dekat dengan reaksi anafilaksis patients.As mungkin, obat pengobatan syok harus tersedia sebelum memulai terapi 5-fluorourasil. Sebuah kontrasepsi yang ketat harus dijamin sebelum, selama dan setelah terapi 5-fluorourasil, untuk pasien pria dan wanita juga. Jika kehamilan yang diinginkan setelah menghentikan terapi, konsultasi genetik dianjurkan. Fluorouracil-injeksi tidak boleh diberikan setelah reaksi cardivascular didokumentasikan (aritmia, angina, ST perubahan segmen) karena ada risiko kematian mendadak.

                                Segala bentuk terapi yang menambah stres pasien, mengganggu serapan gizi, atau menekan fungsi sumsum tulang, akan meningkatkan toksisitas fluorourasil. Perawatan yang memadai dengan Fluorourasil biasanya diikuti dengan leukopenia. Sel darah terendah putih (WBC) count umum yang diamati antara hari 9 dan 14 kursus pertama, tapi ocassionaly beign tertunda selama 20 hari.

                                Menghitung biasanya kembali normal pada hari ke-30. Pemantauan harian trombosit dan jumlah WBC yang direkomendasikan dan pengobatan harus dihentikan jika trombosit jatuh di bawah 100,00 per mm3 atau jumlah WBS turun di bawah 3.500 per mm3. Jika jumlah WBC turun di bawah 2.000 per mm3, dianjurkan agar pasien silahkan di isolasi pelindung di rumah sakit dan diberikan pengobatan pencegahan yang sesuai untuk infeksi sistemik.

                                Pengobatan juga harus dihentikan pada tanda pertama dari ulserasi oral atau jika ada bukti efek samping pencernaan seperti muntah stomatitis,, oesopharyngitis (keras), diare, sering buang air besar dari tinja berair, ulserasi gastrointestinal atau pendarahan dari saluran cerna, trombositopenia saluran , atau perdarahan dari situs manapun. Rasio antara efektif dan beracun adalah kecil dan respon terapi tidak mungkin tanpa beberapa derajat toksisitas. Perawatan harus diambil, oleh karena itu, dalam pemilihan pasien dan penyesuaian dosis. 

Gunakan pada anak-anak:

Keamanan dan keefektifan pada anak-anak belum establisned. 

Reaksi obat yang merugikan:

• Hematologi: myelosupresi dengan leukopenia dan neutropenia, anemia, imunosupresi.
• Saluran gastro-intestinal: Anoreksia, mucositis, stomatitis, sakit leher, faringitis, esofagitis, enteritis, ulcera, (termasuk rongga mulut) perdarahan, malabsorpsi, mual, muntah dan diare dapat diobati dengan obat anti-emetica Resp. anti-diarrhoica.
• Kulit: Dermatitis, kulit kering, eksantema sementara, urtikaria, pruritus, photosensibility, alopesia, hiperpigmentasi, jerawat, furunkulosis, Fissuring, telangiektasia, dermatorrhagiae, jarang kehilangan kuku dan perubahan kuku, palmar eritema plantar dan menurun 5-7 hari setelah normaly interupsi dari 5-fluorourasil terapi, tetapi juga dapat diobati dengan pyridoxin (100-150mg/day).
• Kardiovaskular: precordialgia, iskemia, sementara EKG-perubahan, ionfraction jantung.
• Sistem saraf: Jarang kebingungan, sommnolence, ataksia, euforia, fotofobia, nistagmus, retrobulba neuritis, dysarthia, gangguan reversible fungsi SSP.
• Lain-lain: anemia hemolitik, kerusakan hati (nekrosis jarang), gangguan ginjal, hyperruricemia, gangguan di spermatogenese dan ovulasi, bronchospasms hingga ke anafilaksis, batuk berdarah syok, hidung, sangat jarang peningkatan aliran lacrimalis dan stenosis duktus lakrimal
• Tes Lavatory: Thyroxin (T4) dan trijodthyronin (T3) sedikit dapat meningkatkan (pasien tetap klinis euthyreoid). Metode pengujian untuk bilirubin dan asam 5-hydroxyindolacetic dalam urin meningkat atau menunjukkan nilai positif yang salah; penurunan plasmaalbumin.